СОДЕРЖАНИЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КВЭ) — КРАТКО

1. Переносчики и резервуары
2. Заражение человека
3. Особенности передачи и вирусофорности
4. Ситуация в РФ (2021–2022 гг.)
5. Пути заноса клещей в жилые помещения
6. Факторы роста заболеваемости

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КВЭ) — ПОДРОБНО

1. Переносчики, резервуары и механизмы заражения:

1.1. Переносчики ВКЭ

1.2. Резервуары вируса в природе

1.3. Особенности заражения человека

1.4. Механизмы передачи ВКЭ человеку

1.5. Факторы, влияющие на вирусофорность клещей

1.6. Итого

2. Заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) в РФ:

2.1. Динамика заболеваемости в 2021–2022 гг.

2.2. География заболеваемости

2.3. Изменение структуры заболеваемости

2.4. Особенности заражения городского населения

2.5. Пути заноса клещей в жилые помещения

2.6. Факторы роста заболеваемости в РФ

2.7. Краткий итог (ключевые тезисы):

---

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КВЭ) — КРАТКО

 

1. Переносчики и резервуары

• Основные переносчики — клещи I. persulcatus и I. ricinus; дополнительные виды (например, H. concinna, D. silvarum) имеют меньшую эпидемическую роль.
• Основной резервуар вируса — иксодовые клещи (за счёт трансовариальной передачи от самки к потомству).
• Дополнительные резервуары — прокормители клещей: грызуны, дикие и домашние животные, птицы (последние способствуют расселению клещей).
• Циркуляция вируса в природе происходит по замкнутой цепи «клещи → животные → клещи».

2. Заражение человека

• Человек — биологический тупик для вируса: не участвует в дальнейшей передаче возбудителя.
• Сезонность заболеваемости — весенне‑летняя (апрель–сентябрь, пик — май–июнь), обусловлена активностью клещей.
• Пути передачи:
  • трансмиссивный (укус клеща) — основной; заражение возможно уже в первые минуты присасывания, риск сохраняется при неполном удалении клеща;
  • алиментарный (сырое молоко инфицированных животных) — дополнительный; вирус инактивируется при термической обработке.

3. Особенности передачи и вирусофорности

• Вирус активно реплицируется в организме питающегося клеща; при насыщении самка увеличивается в 80–120 раз.
• Вирусофорность клещей, снятых с людей, выше, чем у клещей из природных биотопов.
• Наибольшее эпидемиологическое значение имеют взрослые особи (имаго); нимфы и самцы тоже способны передавать вирус, но их роль меньше.

4. Ситуация в РФ (2021–2022 гг.)

• В 2022 году заболеваемость выросла почти в 2 раза: 1,34 случая на 100 тыс. населения (против 0,69 в 2021 году); зарегистрировано 60 смертей.
• 93 % случаев приходится на Уральский, Западно‑Сибирский и Восточно‑Сибирский регионы; заболевание выявляется и на новых территориях (Пензенская, Ярославская, Магаданская области и др.).
• Доля городских жителей среди заболевших — 75–80 %; заражение чаще происходит в антропургических очагах (пригородные зоны) во время отдыха, работы на даче, сбора дикоросов.

5. Пути заноса клещей в жилые помещения

• на рабочей одежде после посещения леса или дачи;
• с домашними животными после прогулок;
• с букетами полевых цветов;
• возможен переполз клещей среди пассажиров городского транспорта.

6. Факторы роста заболеваемости

• увеличение доли неиммунного городского населения, активно контактирующего с природными очагами;
• рост заражённости клещей вирусом;
• расширение ареала переносчиков на городские территории (парки, скверы, новые жилые массивы);
• усиление контактов горожан с природой (дачное строительство, сбор грибов и ягод).

---

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КВЭ) — ПОДРОБНО

 

1. Переносчики, резервуары и механизмы заражения:

1.1. Переносчики ВКЭ

1.1. Основные виды клещей-переносчиков:

• I. persulcatus;
• I. ricinus.

1.2. Дополнительные виды клещей в отдельных очагах:

• H. concinna;
• D. silvarum;
• D. pictus и др.

1.3. Общая характеристика переносчиков:

• до 14 видов клещей могут быть носителями вируса в природе;
• большинство дополнительных видов имеют незначительную эпидемическую роль (редко участвуют в передаче вируса человеку).

1.2. Резервуары вируса в природе

2.1. Основной резервуар:

• иксодовые клещи (сохраняют и передают вирус в популяции благодаря трансовариальной передаче).
• трансовариальная передача (вирус передаётся от самки к потомству через яйца, обеспечивая непрерывность циркуляции возбудителя).

2.2. Дополнительный резервуар — прокормители инфицированных клещей:

• грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц и др.);
• другие дикие и домашние животные;
• птицы (участвуют в распространении клещей на большие расстояния).

2.3. Механизм циркуляции вируса в природе:

• замкнутая цепь: клещи → прокормители (животные) → клещи;
• обеспечивает поддержание природного очага инфекции.

1.3. Особенности заражения человека

3.1. Биологический тупик для вируса:

• инфицирование человека — биологически тупиковое направление для ВКЭ;
• после попадания в организм человека вирус не передаётся дальше и выходит из природной циркуляции.

3.2. Сезонность заболеваемости:

• строгая весенне‑летняя сезонность (апрель–сентябрь, пик — май–июнь);
• связана с периодом активности клещей.

1.4. Механизмы передачи ВКЭ человеку

4.1. Трансмиссивный путь (основной):

• заражение происходит во время кровососания голодных вирусофорных клещей;
• наибольшее эпидемиологическое значение имеют половозрелые особи (имаго) (крупнее, активнее ищут хозяина и дольше питаются);
• меньшее значение имеет нимфальная стадия иксодовых клещей (меньше по размеру и реже контактируют с человеком);
• передача вируса возможна в первые минуты присасывания (кратковременное присасывание несёт риск инфицирования);
• вирусофорность клещей, снятых с людей, выше, чем у клещей из природных биотопов (вирус реплицируется в организме питающегося клеща);
• кровососание самцов длится несколько часов и может остаться незамеченным (из‑за небольших размеров самцов их присасывание часто не фиксируется человеком);
• неполное удаление клеща (при сохранении «цементирующей пробки», содержащей вирус) может не устранить передачу инфекции.

4.2. Алиментарный путь (дополнительный):

• заражение при употреблении сырого молока инфицированных животных (коз, коров, овец);
• вирус попадает в молоко от животных, укушенных вирусофорными клещами;
• термическая обработка молока полностью инактивирует вирус.

1.5. Факторы, влияющие на вирусофорность клещей

5.1. Репликация ВКЭ:

• происходит в организме питающихся переносчиков (вирус размножается в тканях клеща во время кровососания).

5.2. Физиологические изменения при питании:

• при полном насыщении самка иксодового клеща увеличивается в 80–120 раз;
• свидетельствует о значительном поглощении крови и активном размножении вируса внутри клеща.

1.6. Итого

1. Основные переносчики ВКЭ — клещи видов persulcatus и I. ricinus, дополнительные — H. concinna, D. silvarum и др.
2. Резервуары вируса:
   • основной — иксодовые клещи;
   • дополнительный — прокормители (грызуны, животные, птицы).
3. Циркуляция в природе идёт по замкнутой цепи: клещи → животные → клещи.
4. Заражение человека — тупиковый путь для вируса (не передаётся от человека к человеку).
5. Пути передачи:
   • трансмиссивный (укус клеща, основной);
   • алиментарный (сырое молоко инфицированных животных, дополнительный).
6. Сезонность — весенне‑летняя, связана с активностью клещей.
7. Риск заражения высок даже при кратковременном присасывании клеща, а неполное удаление может не предотвратить инфицирование.

 

2. Заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) в РФ:

2.1. Динамика заболеваемости в 2021–2022 гг.

• В 2022 году уровень заболеваемости КЭ в РФ вырос почти в 2 раза по сравнению с 2021 годом:
  • 1,34 случая на 100 тыс. населения (2022 г.);
  • 0,69 случая на 100 тыс. населения (2021 г.).
• Заболевание зарегистрировано в 48 субъектах РФ.
• Зарегистрировано 60 смертей, что на 43 случая больше, чем в 2021 году.

2.2. География заболеваемости

• Основные очаги КЭ сосредоточены в:
  • Уральском регионе;
  • Западно‑Сибирском регионе;
  • Восточно‑Сибирском регионе.
• На эти регионы приходится 93 % всех случаев заболевания КЭ в РФ.
• Новые территории выявления КЭ (ранее считавшиеся благополучными):
  • Пензенская область;
  • Ярославская область;
  • Магаданская область;
  • Камчатский край;
  • Республика Коми и др.

2.3. Изменение структуры заболеваемости

• Рост заболеваемости среди городского населения (ранее преобладали случаи среди сельских жителей).
• Расширение ареала переносчиков на городские территории:
  • парки;
  • скверы;
  • кладбища;
  • новые жилые массивы.
• Отсутствие официальной регистрации численности больных хроническим КЭ (данные не учитываются в официальной статистике).

2.4. Особенности заражения городского населения

• Доля городских жителей среди заболевших составляет 75–80 %.
• Основной механизм заражения — в антропургических очагах (пригородной зоне) во время:
  • сбора грибов и ягод;
  • работы и отдыха на природе;
  • посещения дачных участков.
• Места присасывания клещей:
  • не только в лесу, но и в домашних условиях (клещи заносятся в дом);
  • возможен переполз клещей среди пассажиров городского транспорта.

2.5. Пути заноса клещей в жилые помещения

Клещи могут попадать в дом следующими способами:

• на рабочей одежде (после посещения леса или работы на даче);
• с домашними животными (собаки, кошки после прогулок);
• с букетом полевых цветов (собранных в местах обитания клещей);
• другими путями, связанными с контактом с природной средой.

2.6. Факторы роста заболеваемости в РФ

Возможные причины увеличения числа случаев КЭ:

• рост численности неиммунного населения городов (люди без иммунитета к КЭ, часто контактирующие с природой);
• увеличение показателей заражённости клещей вирусом (больше клещей являются вирусофорными);
• расширение контактов городского населения с природными и антропургическими очагами (активный отдых, дачное строительство, сбор дикоросов).

2.7. Краткий итог (ключевые тезисы):

1. В 2022 году заболеваемость КЭ в РФ выросла почти в 2 раза (1,34 на 100 тыс.) по сравнению с 2021 годом (0,69 на 100 тыс.), зарегистрировано 60 смертей.
2. 93 % случаев приходится на Уральский, Западно‑ и Восточно‑Сибирский регионы, но заболевание распространяется и на новые территории.
3. 75–80 % заболевших — городские жители, заражающиеся в пригородной зоне (антропургические очаги).
4. Клещи проникают в жилые помещения разными путями (одежда, животные, цветы), возможен переполз в транспорте.
5. Рост заболеваемости связан с:
   • увеличением числа неиммунных горожан, контактирующих с природой;
   • ростом заражённости клещей вирусом;
   • расширением ареала переносчиков на городские территории.

---

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/567_2

СОДЕРЖАНИЕ

---

ЭТИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КВЭ) – КРАТКО

1. Таксономическая принадлежность:
2. Субтипы и генотипы ВКЭ:
3. Морфология вириона ВКЭ:
4. Устойчивость вируса во внешней среде:

---

ЭТИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КВЭ) — ПОДРОБНО

1. Таксономическая принадлежность
2. Субтипы и генотипы ВКЭ
3. Морфология вириона ВКЭ
4. Устойчивость вируса во внешней среде:

4.1. Устойчивость при низких температурах

4.2. Устойчивость при лиофилизации и в высушенном состоянии

4.3. Неустойчивость при комнатной температуре

4.4. Инактивация при термической обработке

4.5. Инактивация химическими веществами

4.6. Инактивация физическими факторами

---

ЭТИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КВЭ) – КРАТКО

 

1. Таксономическая принадлежность:

• ВКЭ относится к роду Flavivirus (группа В), семейству Togaviridae.
• Семейство включает РНК‑содержащие оболочечные вирусы сферической формы (60–65 нм).
• Относится к экологической группе арбовирусов (передаются через укусы насекомых и клещей).

2. Субтипы и генотипы ВКЭ:

• Дальневосточный (генотип 1):
  • распространён в РФ, преобладает на Дальнем Востоке;
  • за пределами РФ (в Европе) не выявлен.
• Европейский (западный) (генотип 2):
  • встречается в Европе, Центральной и Северо‑Западной России, на Алтае, в Приуралье;
  • редко — в Восточной Сибири, отсутствует на Дальнем Востоке.
• Сибирский (наиболее гетерогенный и распространённый):
  • отличается наличием лейцина (Leu, L) в позиции 206 гена Е;
  • имеет маркерные аминокислоты (гистидин/глутамин) в позиции 234 гена Е → две подгруппы:
    • азиатская (штамм Васильченко);
    • восточноевропейская (штамм Заусаев);
  • циркулирует в восточно‑европейских регионах с 1943 г., на Урале и в Сибири — с 1960 г.
• Дополнительные субтипы:
  • Байкальский и Гималайский (описаны недавно);
  • Генотипы 4 и 5 (штаммы 178‑79 и 886‑84):
    • выделены в Восточной Сибири;
    • связаны с тяжёлыми формами КЭ;
    • выделяются в отдельные генотипы из‑за геномных отличий.

3. Морфология вириона ВКЭ:

• Форма: сферическая.
• Диаметр: 50–60 нм.
• Структура:
  • нуклеокапсид (внутренний компонент);
  • липопротеидная оболочка с шипами (наружный компонент);
  • шипы содержат гликопротеид с гемагглютинирующими свойствами.
• Генетический материал: однонитчатая РНК внутри нуклеокапсида.

4. Устойчивость вируса во внешней среде:

• При низких температурах: длительно сохраняется, оптимальная стабильность — при −60 ∘C−60 ∘C и ниже.
• Лиофилизация и высушенное состояние: хорошо переносит лиофилизацию, сохраняется много лет в высушенном виде.
• Комнатная температура: быстро инактивируется.
• Термическая обработка:
  • кипячение — инактивация через 2 минуты;
  • 60 ∘C60 ∘C (например, в горячем молоке) — гибель через 20 минут.
• Химические вещества: инактивируется формалином, фенолом, спиртом и другими дезинфектантами.
• Физические факторы: УФ‑излучение повреждает РНК и инактивирует вирус.

---

ЭТИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КВЭ) — ПОДРОБНО

 

1. Таксономическая принадлежность

• Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) относится к роду Flavivirus (группа В), входящему в семейство тогавирусов ((Togaviridae) — семейство РНК‑содержащих оболочечных вирусов сферической формы (60–65 нм), включающее роды Alphavirus (передаются членистоногими, вызывают лихорадки и энцефалиты) и Rubivirus (вирус краснухи, передаётся воздушно‑капельным путём).
• Принадлежит к экологической группе арбовирусов (вирусов, передающихся человеку через укусы кровососущих насекомых и клещей).

 

2. Субтипы и генотипы ВКЭ

Выделяют три основных субтипа ВКЭ:

• Дальневосточный (генотип 1):
  • встречается повсеместно на территории РФ, преобладает на Дальнем Востоке;
  • за пределами РФ (в Европе) штаммы генотипа 1 не выявлены.
• Европейский (западный) (генотип 2):
  • выявляется преимущественно в зарубежной Европе, Центральной и Северо‑Западной частях России, на Алтае, в Приуралье;
  • редко обнаруживается в Восточной Сибири;
  • не обнаруживается на Дальнем Востоке.
• Сибирский (наиболее генетически гетерогенный и географически распространённый):
  • отличается от дальневосточного и европейского наличием аминокислоты лейцин (Leu, L) в позиции 206 гена Е;
  • в позиции 234 гена Е имеет маркерные аминокислоты: гистидин (His, H) или глутамин (Gln, Q) — это делит штаммы сибирского генотипа на две подгруппы:
    • азиатская (прототипный штамм — Васильченко);
    • восточноевропейская (прототипный штамм — Заусаев);
  • устойчиво циркулирует:
    • в восточно‑европейских регионах — с 1943 года;
    • на Урале и в Сибири — с 1960 года.

Дополнительные субтипы:

• Байкальский и Гималайский — описаны в последние годы как предполагаемые субтипы.
• Генотипы 4 и 5 представлены одиночными штаммами (178‑79 и 886‑84):
  • выделены на территории Восточной Сибири;
  • обнаружены в районах, где регистрируются тяжёлые формы КЭ;
  • отвечают критериям выделения в отдельные генотипы на основании степени геномных отличий.

 

3. Морфология вириона ВКЭ

• Форма: сферическая.
• Диаметр: 50–60 нм.
• Структура:
  • внутренний компонент — нуклеокапсид (белковая оболочка, окружающая генетический материал вируса);
  • наружная оболочка — липопротеидная (состоит из липидов и белков), в которую погружены шипы;
  • шипы состоят из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами (способность вызывать склеивание эритроцитов).
• Генетический материал: однонитчатая РНК, содержащаяся внутри нуклеокапсида.

 

4. Устойчивость вируса во внешней среде:

4.1. Устойчивость при низких температурах

• Вирус длительно сохраняется при низких температурах.
• Оптимальный режим для сохранения жизнеспособности — минус 60 °C и ниже (такие условия обеспечивают максимальную стабильность вирусных частиц на протяжении длительного времени).

4.2. Устойчивость при лиофилизации и в высушенном состоянии

• Вирус хорошо переносит лиофилизацию (метод мягкой сушки, при котором образец замораживают, а затем удаляют влагу в вакууме; позволяет сохранить биологическую активность вируса).
• В высушенном состоянии вирус сохраняется много лет (это свойство используют для долгосрочного хранения вирусных штаммов в лабораториях).

4.3. Неустойчивость при комнатной температуре

• При комнатной температуре вирус быстро инактивируется (под воздействием окружающей среды структура вирусных частиц разрушается, что приводит к потере инфекционной активности).

4.4. Инактивация при термической обработке

• Кипячение инактивирует вирус через 2 минуты (высокая температура вызывает денатурацию белков оболочки и разрушение нуклеиновой кислоты вируса).
• При температуре 60 °C (например, в горячем молоке) вирус погибает через 20 минут (умеренное нагревание постепенно нарушает структурную целостность вирусных частиц).

4.5. Инактивация химическими веществами

• Вирус инактивируется под действием следующих дезинфицирующих веществ:
  • формалин (вызывает сшивание белковых молекул, что необратимо нарушает структуру вируса);
  • фенол (денатурирует белки и растворяет липидную оболочку вируса);
  • спирт (разрушает липопротеидную оболочку и денатурирует белки);
  • другие дезинфицирующие вещества (механизмы действия могут различаться, но итоговый результат — потеря инфекционности вируса).

4.6. Инактивация физическими факторами

• Ультрафиолетовое излучение обладает инактивирующим действием (УФ‑лучи повреждают нуклеиновые кислоты вируса, вызывая мутации и разрывы в молекуле РНК, что делает репликацию невозможной).

 

---

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/567_2

СОДЕРЖАНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ (КВЭ)» — КРАТКО

1. Определение
2. Клинические проявления
3. Пути заражения
4. Особенности заболевания

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ (КВЭ)» — ПОДРОБНО

1. Определение
2. Детализация определения

2.1. Определение заболевания

2.2. Пути заражения человека

2.3. Ключевые особенности заболевания

---

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ (КВЭ)» — КРАТКО

 

1. Определение

• КВЭ — природно‑очаговая вирусная инфекция.
• Характеризуется лихорадкой, интоксикацией и поражением ЦНС (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит).

2. Клинические проявления

• Лихорадка: повышение температуры, озноб, общее недомогание.
• Интоксикация: слабость, головная боль, тошнота.
• Поражение головного мозга (энцефалит): воспаление мозговой ткани, нарушение неврологических функций.
• Поражение оболочек мозга (менингит/менингоэнцефалит): сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, светобоязнь.

3. Пути заражения

Трансмиссивный (основной):

• передача вируса через укус вирусофорного клеща;
• инфицирование возможно даже при кратковременном присасывании;
• риск возрастает с увеличением длительности контакта клеща с кожей.

Алиментарный (дополнительный):

• заражение при употреблении сырого молока и молочных продуктов от инфицированных животных (коз, коров);
• вирус уничтожается при термической обработке (кипячение, пастеризация).

4. Особенности заболевания

• Природно‑очаговый характер: привязан к территориям с обитанием вирусофорных клещей (леса, луга, зоны с густой растительностью).
• Сезонность: пик заболеваемости — весенне‑летний период (апрель–сентябрь), обусловлен активностью клещей.
• Вариабельность течения: от лёгкой формы (преимущественно симптомы интоксикации) до тяжёлой (выраженное поражение ЦНС).

---

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ (КВЭ)» — ПОДРОБНО

 

1. Определение

Клещевой вирусный энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

Заражение человека происходит трансмиссивным путём посредством присасывания вирусофорных клещей. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров.

2. Детализация определения

2.1. Определение заболевания

Клещевой вирусный энцефалит — природно‑очаговая вирусная инфекция. Характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• Лихорадка — повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом и общим недомоганием.
• Интоксикация — отравление организма продуктами жизнедеятельности вируса; проявляется слабостью, головной болью, тошнотой.
• Энцефалит (поражение серого вещества головного мозга) — воспаление мозговой ткани, которое может приводить к нарушению неврологических функций.
• Менингит и менингоэнцефалит (поражение оболочек головного и/или спинного мозга) — воспаление оболочек мозга, сопровождающееся сильными головными болями, ригидностью затылочных мышц, светобоязнью.

2.2. Пути заражения человека

Заражение происходит двумя путями:

2.1. Трансмиссивный путь (основной):

• механизм: заражение через укус вирусофорного клеща (клеща — носителя вируса);
• процесс инфицирования: клещ присасывается к коже человека и передаёт вирус при кормлении;
• фактор риска: длительность присасывания — чем дольше клещ находится на теле, тем выше вероятность передачи вируса;
• особенность: инфицирование возможно даже при кратковременном присасывании.

2.2. Алиментарный путь (дополнительный):

• механизм: заражение при употреблении в пищу продуктов, содержащих вирус;
• источники инфекции:
  • сырое молоко инфицированных коз и коров (вирус может присутствовать в молоке животных, заражённых клещевым энцефалитом);
  • молочные продукты, приготовленные из сырого молока (сыры, сметана, кефир и т. д.) (термическая обработка — кипячение, пастеризация — уничтожает вирус, поэтому употребление кипячёного молока безопасно).

2.3. Ключевые особенности заболевания

• Природно‑очаговый характер — заболевание связано с определёнными географическими зонами, где обитают вирусофорные клещи (лесные районы, луга, места с высокой растительностью).
• Сезонность — пик активности клещей приходится на весенне‑летний период (апрель–сентябрь), что определяет сезонность заболеваемости.
• Разнообразие клинических проявлений — заболевание может протекать:
  • в лёгкой форме (с преобладанием симптомов интоксикации);
  • в тяжёлой форме (с выраженным поражением центральной нервной системы).

---

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/567_2

 

СОДЕРЖАНИЕ

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О КЛЕЩЕВОМ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ (КВЭ) — КРАТКО

1. Что это такое
2. Пути заражения
3. Переносчики и распространение
4. Период активности и инкубация
5. Формы заболевания
6. Профилактика
7. Действия при обнаружении клеща
8. После удаления клеща

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О КЛЕЩЕВОМ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ (КВЭ) — ПОДРОБНО

1. Что такое клещевой энцефалит?
2. Пути заражения
3. Переносчики и места обитания клещей
4. Период активности клещей
5. Процесс заражения и инкубационный период
6. Формы развития заболевания
7. Риски при присасывании клеща
8. Меры предосторожности при посещении лесных зон
9. Действия при обнаружении присосавшегося клеща

Вариант 1: обращение в медицинское учреждение

Вариант 2: самостоятельное удаление клеща

10. Обработка места присасывания и хранение удалённого клеща
11. Чего нельзя делать при удалении клеща
12. Профилактика клещевого энцефалита
13. Неспецифические меры профилактики

---

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О КЛЕЩЕВОМ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ (КВЭ) — КРАТКО

 

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ): краткая справка

1. Что это такое

Клещевой энцефалит — вирусная инфекция с лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы (энцефалит, менингит).

2. Пути заражения

• трансмиссивный — при укусе иксодового клеща;
• алиментарный — через сырое молоко и молочные продукты от инфицированных животных.

3. Переносчики и распространение

• переносчики — иксодовые клещи;
• места обитания — леса, парки, садовые участки, городские зелёные зоны;
• могут быть занесены в дом на животных, одежде, растениях.

4. Период активности и инкубация

• активность клещей — с апреля по сентябрь (пик в мае–июле); обращения начинаются при прогреве почвы до 5–7 °C;
• инкубационный период — 7–12 дней, в отдельных случаях до 30 дней;
• длительность зависит от состояния организма человека и степени инфицированности клеща.

5. Формы заболевания

• лихорадочная — высокая температура, головная и мышечная боль, токсические симптомы, без поражения нервной системы;
• с поражением оболочек и вещества мозга (менингит/энцефалит) — лихорадка, сильные головные боли, рвота, нарушения зрения, слуха, речи, глотания;
• с поражением нервной системы — параличи конечностей.

6. Профилактика

Специфическая:

• плановая вакцинация;
• экстренная иммунопрофилактика — введение иммуноглобулина в течение 72 часов после укуса (по решению врача).

Неспецифическая:

• избегать эндемичных зон в сезон активности клещей;
• носить защитную одежду (длинные рукава и штанины, заправленные в носки, головной убор);
• использовать репелленты с ДЭТА или перметрином;
• регулярно проводить само‑ и взаимоосмотры тела во время и после пребывания на природе.

7. Действия при обнаружении клеща

Оптимально: обратиться в медучреждение для удаления клеща, сдать его на исследование и обсудить необходимость экстренной профилактики.

При самостоятельном удалении:

• использовать пинцет, нить либо руки в перчатках; захватывать клеща ближе к хоботку;
• аккуратно вытягивать, вращая вокруг оси, без резких движений и сдавливания;
• если осталась головка — обработать место спиртом и удалить её стерильной иглой;
• не применять масла, едкие жидкости, компрессы, не прижигать и не раздавливать клеща.

8. После удаления клеща

• обработать место укуса антисептиком (йод, спирт, бриллиантовый зелёный и др.);
• не накладывать повязку (обычно не требуется);
• тщательно вымыть руки и инструменты;
• поместить клеща в герметичную ёмкость с влажной средой (смоченный ватный тампон) и доставить в лабораторию для анализа.

---

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О КЛЕЩЕВОМ ВИРУСНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ (КВЭ) — ПОДРОБНО

 

1. Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это природно-очаговая вирусная инфекция, которая характеризуется:

• лихорадкой;
• интоксикацией;
• поражением серого вещества головного мозга (энцефалит);
• поражением оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

2. Пути заражения

Заражение человека происходит двумя путями:

• Трансмиссивный путь — при присасывании иксодового клеща (основной путь заражения).
• Алиментарный путь — при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов от инфицированных коз и коров.

3. Переносчики и места обитания клещей

• Переносчики: иксодовые клещи — кровососущие членистоногие из семейства паразитиформных клещей (Acari).
• Типичные места обитания:
  • смешанные, хвойные и лиственные леса с густым подлеском;
  • парки и садовые участки;
  • городские зоны (газоны, трава вдоль обочин дорог).
• Возможность переноса в дом: клещи могут быть занесены домой на животных, ветках, цветочных букетах, одежде.

4. Период активности клещей

• Период активности: с апреля по сентябрь (до первых заморозков).
• Пик активности: май — июль.
• Начало обращений за помощью: когда почва прогревается до 5–7 °C.

5. Процесс заражения и инкубационный период

• Клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, волосистой части головы, иногда в паховой области.
• Заражение происходит во время присасывания клеща.
• Инкубационный период: 7–12 дней, реже — до 30 дней.
• Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода:
  • восприимчивость и устойчивость организма человека;
  • степень инфицированности клеща.

6. Формы развития заболевания

Существует три формы развития клещевого энцефалита:

• Лихорадочная форма: высокая температура тела, сильная головная боль, боли в мышцах, общетоксические симптомы, отсутствие поражения нервной системы.
• Форма с развитием менингита или энцефалита: высокая лихорадка, сильные головные боли с рвотой, поражение головного мозга (нарушение зрения, слуха, затруднение глотания, нарушение речи).
• Форма с поражением нервной системы: параличи конечностей.

7. Риски при присасывании клеща

• Большинство людей не ощущают момента присасывания клеща, так как клещ обезболивает место укуса.
• Необходимость самоосмотров и взаимоосмотров: при длительном пребывании в лесу нужно регулярно проверять тело на наличие клещей, особенно волосистые части, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

8. Меры предосторожности при посещении лесных зон

Чтобы минимизировать риск присасывания клеща, необходимо:

• заправлять брюки в сапоги, а рубашку — в брюки;
• плотно облегать запястья манжетами рукавов;
• закрывать плечи и шею;
• носить головной убор;
• обрабатывать одежду репеллентами с маркировкой, подтверждающей эффективность против клещей.

9. Действия при обнаружении присосавшегося клеща

Вариант 1: обращение в медицинское учреждение

• максимально быстро обратиться в медицинское учреждение для удаления клеща;
• исследовать клеща на вирусофорность;
• в зависимости от результата решить вопрос о проведении экстренной специфической профилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).

Вариант 2: самостоятельное удаление клеща

• использовать изогнутый пинцет или зажим, нить или удалить руками (в перчатках);
• захватить клеща как можно ближе к хоботку;
• аккуратно подтянуть, вращая вокруг своей оси (избегать резких движений);
• не сдавливать тело клеща, чтобы не выдавить содержимое вместе с возбудителями в ранку;
• если головка клеща оторвалась, обработать место спиртом и удалить головку стерильной иглой;
• не использовать мазевые повязки или масляные растворы.

10. Обработка места присасывания и хранение удалённого клеща

• обработать ранку антисептиком (спиртовой раствор йода, спирт, спиртовой раствор бриллиантового зелёного и др.);
• не накладывать повязку, как правило, она не требуется;
• тщательно вымыть руки и инструмент после удаления клеща;
• поместить удалённого клеща в герметично закрывающуюся ёмкость с влажной средой (смоченный в воде ватный тампон);
• доставить клеща в лабораторию для исследования.

11. Чего нельзя делать при удалении клеща

• прикладывать повязки, пропитанные едкими жидкостями (нашатырный спирт, бензин и др.);
• прижигать клеща;
• делать резкие движения при извлечении;
• прикладывать компрессы к месту присасывания;
• раздавливать клеща.

12. Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика проводится в двух направлениях:

• Плановая вакцинация.
• Экстренная иммунопрофилактика (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение первых 72 часов после присасывания клеща).

13. Неспецифические меры профилактики

• избегать посещения мест обитания клещей в эпидемический сезон;
• применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин;
• носить светлую одежду с длинными рукавами и штанинами, заправленными в длинные носки;
• носить головной убор;
• проводить само- и взаимоосмотры во время пребывания в лесу и по возвращении.

---

 Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/567_2