Шип Степан

Метка: эпидемиология

  • КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19 — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (конспект — клинические рекомендации (взрослые))

    СОДЕРЖАНИЕ

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ — КВИ-COVID-19 (взрослые) — КРАТКО

    1. Хронология и статус пандемии:
    2. Источник инфекции:
    3. Пути передачи SARS‑CoV‑2:
    4. Инкубационный период:
    5. Группы риска и условия формирования очагов:
    6. Правовой статус:

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ — КВИ-COVID-19 (взрослые) — ПОДРОБНО

    1. Хронология распространения SARS‑CoV‑2 и статус пандемии
    2. Источник инфекции
    3. Пути передачи SARS-CoV‑2
    4. Инкубационный период
    5. Группы риска и условия формирования очагов
    6. Правовой статус инфекции

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ — КВИ-COVID-19 (взрослые) — КРАТКО

     

    1. Хронология и статус пандемии:

    • декабрь 2019 г. — март 2020 г.: широкое распространение в КНР, охват всех административных образований;
    • конец января 2020 г.: регистрация завозных случаев в других странах (преимущественно после поездок в КНР);
    • конец февраля 2020 г.: резкое ухудшение ситуации в Южной Корее, Иране и Италии;
    • 11 марта 2020 г.: ВОЗ объявила о начале пандемии COVID‑19;
    • 5 мая 2023 г.: ВОЗ сняла режим международной чрезвычайной ситуации;
    • текущий статус: COVID‑19 приобрёл черты сезонной инфекции.

    2. Источник инфекции:

    • больной человек (в т. ч. в инкубационном периоде);
    • бессимптомный носитель SARS‑CoV‑2;
    • максимальная опасность для окружающих: конец инкубационного периода и первые дни болезни.

    3. Пути передачи SARS‑CoV‑2:

    • воздушно‑капельный (ведущий путь; при кашле, чихании, разговоре на расстоянии < 2 м);
    • контактно‑бытовой (прямой контакт с инфицированным, заражённые поверхности и предметы);
    • воздушно‑пылевой (возможный механизм передачи — вирус сохраняется в пыли);
    • фекально‑оральный (РНК вируса обнаруживалась в фекалиях, но риск низкий, путь не значим);
    • условия повышенного риска: закрытые, переполненные, плохо вентилируемые помещения;
    • пик выделения вируса: первые 3 дня после появления симптомов (из верхних дыхательных путей).

    4. Инкубационный период:

    • средняя продолжительность: 3–4 дня.

    5. Группы риска и условия формирования очагов:

    • медицинские работники (высокий риск из‑за длительного аэрозольного контакта);
    • организованные коллективы закрытого типа (общежития, интернаты, военные части, тюрьмы и т. д.);
    • факторы риска: несоблюдение санитарно‑противоэпидемического режима и правил использования средств индивидуальной защиты.

    6. Правовой статус:

    • включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление Правительства РФ от 31.01.2020 № 66).

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ — КВИ-COVID-19 (взрослые) — ПОДРОБНО

     

    1. Хронология распространения SARS‑CoV‑2 и статус пандемии

    • Начальный этап распространения (декабрь 2019 г. — март 2020 г.) — наиболее широкое распространение вируса зафиксировано на территории КНР, где подтверждённые случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных образованиях (это стало отправной точкой глобальной эпидемии).
    • Начало международной регистрации случаев (конец января 2020 г.) — во многих странах мира стали регистрироваться случаи COVID‑19, преимущественно связанные с поездками в КНР (завозные случаи стали первым этапом глобального распространения инфекции).
    • Резкое осложнение обстановки (конец февраля 2020 г.) — эпидемиологическая ситуация резко ухудшилась в Южной Корее, Иране и Италии (это привело к значительному росту числа случаев заболевания в других странах мира, связанных с поездками в эти государства).
    • Объявление пандемии (11 марта 2020 г.) — ВОЗ объявила о начале пандемии COVID‑19 (официальный статус глобальной угрозы).
    • Завершение режима чрезвычайной ситуации (5 мая 2023 г.) — к началу мая 2023 года ВОЗ оценила эпидемическую ситуацию как благоприятную, что позволило снять режим международной чрезвычайной ситуации (переход инфекции в новую фазу).
    • Современный статус (на текущий момент) — COVID‑19 приобрёл черты сезонной инфекции (регулярные подъёмы заболеваемости в определённые периоды года).

    2. Источник инфекции

    • Источник инфекции — больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS‑CoV‑2 (инфицированный может передавать вирус, даже не имея симптомов).
    • Период максимальной опасности для окружающих — конец инкубационного периода и первые дни болезни (в этот период риск передачи вируса наиболее высок).

    3. Пути передачи SARS-CoV‑2

    • Воздушно‑капельный путь (ведущий) — реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком расстоянии (менее 2 метров) (основной механизм распространения вируса).
    • Условия повышенного риска заражения — закрытые, переполненные и недостаточно вентилируемые помещения, где инфицированные лица длительное время находятся вместе со здоровыми (способствует накоплению вирусных частиц в воздухе).
    • Интенсивность выделения вируса — наиболее интенсивно происходит из верхних дыхательных путей (нос и глотка) на ранних стадиях заболевания, особенно в течение первых 3 дней с момента появления симптомов (период наибольшей заразности).
    • Контактно‑бытовой путь — реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом (косвенная передача через объекты окружающей среды).
    • Воздушно‑пылевой путь — допускается как возможный механизм передачи (вирус может сохраняться в пыли и переноситься с ней).
    • Фекально‑оральный путь — РНК SARS‑CoV‑2 обнаруживалась в образцах фекалий больных COVID‑19, однако риск инфицирования таким путём является низким (не является значимым путём передачи).

    4. Инкубационный период

    • Средняя продолжительность инкубационного периода COVID‑19 составляет 3–4 дня (время от момента заражения до появления симптомов).

    5. Группы риска и условия формирования очагов

    • Медицинские работники — подвергаются наибольшему риску инфицирования из‑за длительного аэрозольного контакта в процессе выполнения профессиональных обязанностей (повышенная вероятность заражения при несоблюдении мер защиты).
    • Несоблюдение санитарно‑противоэпидемического режима — повышает риск реализации воздушно‑капельного и контактно‑бытового путей передачи возбудителя (включая неправильное использование средств индивидуальной защиты).
    • Организованные коллективы и коллективы закрытого типа — существует риск формирования эпидемических очагов COVID‑19 при несоблюдении мер профилактики инфекции (например, в общежитиях, интернатах, военных частях, тюрьмах и т. д.).

    6. Правовой статус инфекции

    • Включение в перечень опасных заболеваний — новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS‑CoV‑2, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66).

    Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1024_1

  • ОРВИ — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (конспект — клинические рекомендации — ОРВИ (дети))

    СОДЕРЖАНИЕ

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ — КРАТКО

    1. Распространённость
    2. Влияние организованного пребывания в коллективах
    3. Динамика по годам
    4. Сезонность
    5. Статистика по РФ

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

    1. Общая распространённость ОРВИ
    2. Влияние организованного пребывания детей на заболеваемость
    3. Динамика заболеваемости по годам
    4. Сезонность заболеваемости
    5. Официальная статистика по РФ (данные Минздрава России и Роспотребнадзора)

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ — КРАТКО

     

    1. Распространённость

    • ОРВИ — самая частая инфекция у человека.
    • Дети до 5 лет особенно уязвимы: в среднем переносят 6–8 эпизодов ОРВИ в год (из‑за незрелости иммунитета и расширения круга контактов).

    2. Влияние организованного пребывания в коллективах

    • В первые 1–2 года посещения ДОУ заболеваемость растёт: обмен инфекциями в коллективе усиливает распространение вирусов.
    • В ДОУ заболеваемость на 10–15 % выше, чем у неорганизованных детей.
    • В школьном возрасте неорганизованные дети болеют чаще: при столкновении с новыми штаммами и плотными контактами риск заражения повышается.

    3. Динамика по годам

    • Уровень заболеваемости ОРВИ заметно колеблется от года к году — на это влияют циркуляция штаммов, погода, профилактика, уровень коллективного иммунитета и другие факторы.

    4. Сезонность

    • Высокий уровень заболеваемости — с сентября по апрель (из‑за похолодания, снижения резистентности, длительного пребывания в закрытых помещениях).
    • Пик — февраль–март (низкие температуры, дефицит солнечного света и витамина D, ослабление иммунитета).
    • Летом заболеваемость снижается в 3–5 раз (тёплая погода, больше времени на свежем воздухе, меньше тесных контактов в помещениях).

    5. Статистика по РФ

    • 2017 г.: 81,1 тыс. случаев на 100 тыс. населения (дети 0–17 лет).
    • 2018 г.: показатель снизился до 75,4 тыс. на 100 тыс. человек в той же возрастной группе.
    • В 2018 г. в РФ зарегистрировано 30,9 млн случаев ОРВИ — это подчёркивает высокую социально‑экономическую значимость проблемы.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

     

    1. Общая распространённость ОРВИ

    • ОРВИ — самая частая инфекция у человека (факт подчёркивает масштаб распространённости заболевания в популяции).
    • Дети до 5 лет особенно подвержены ОРВИ (высокая частота заболеваний в раннем возрасте обусловлена незрелостью иммунной системы и активным расширением круга социальных контактов). В среднем они переносят 6–8 эпизодов ОРВИ в год.

    2. Влияние организованного пребывания детей на заболеваемость

    • На 1–2‑м году посещения дошкольных учреждений заболеваемость повышается (резкое увеличение числа контактов с другими детьми и обмен инфекциями в коллективе способствуют распространению вирусов).
    • Заболеваемость в ДОУ на 10–15 % выше, чем у неорганизованных детей (коллективное пребывание создаёт благоприятные условия для передачи возбудителей).
    • В школьном возрасте картина меняется: неорганизованные дети начинают болеть чаще (при поступлении в школу ранее мало контактировавшие с коллективами дети сталкиваются с новыми штаммами вирусов и высокой плотностью контактов, что повышает риск заражения).

    3. Динамика заболеваемости по годам

    • Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей может значительно различаться в разные годы (колебания обусловлены множеством факторов: циркуляцией разных штаммов вирусов, погодными условиями, эффективностью профилактических мер, уровнем коллективного иммунитета и т. д.).

    4. Сезонность заболеваемости

    • Наиболее высокий уровень заболеваемости — с сентября по апрель (похолодание, снижение естественной резистентности организма, длительное пребывание в закрытых помещениях с недостаточной вентиляцией способствуют передаче вирусов).
    • Пик заболеваемости приходится на февраль–март (в этот период складываются максимально благоприятные условия для распространения инфекций: низкие температуры, дефицит солнечного света и витамина D, ослабление иммунитета после зимнего периода).
    • Летом заболеваемость снижается в 3–5 раз (тёплая погода, увеличение времени пребывания на свежем воздухе, меньшее число тесных контактов в закрытых помещениях существенно ограничивают передачу возбудителей).

    5. Официальная статистика по РФ (данные Минздрава России и Роспотребнадзора)

    • В 2017 г. заболеваемость у детей 0–17 лет составила 81,1 тыс. случаев на 100 тысяч населения (базовый показатель для оценки динамики заболеваемости).
    • В 2018 г. показатель снизился до 75,4 тыс. случаев на 100 тысяч человек в той же возрастной группе (тенденция может отражать эффективность профилактических мероприятий, изменение циркулирующих штаммов или иные эпидемиологические факторы).
    • Абсолютное число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей в РФ в 2018 г. — 30,9 миллиона случаев (огромное число случаев подчёркивает высокую социально‑экономическую значимость проблемы для страны: нагрузку на систему здравоохранения, потери рабочего времени родителей, влияние на образовательный процесс и т. п.).

    Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/25_2

  • ОРВИ — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (конспект — клинические рекомендации — ОРВИ (взрослые))

    СОДЕРЖАНИЕ

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ (У ВЗРОСЛЫХ) — КРАТКО

    1. Распространённость и масштаб
    2. Тяжесть течения и риски
    3. Связь с другими заболеваниями
    4. Сезонность
    5. Эпидемиологические характеристики
    6. Механизмы передачи

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ (У ВЗРОСЛЫХ) — ПОДРОБНО

    1. Распространённость ОРВИ
    2. Частота заболеваемости у взрослых
    3. Тяжесть течения и исходы
    4. Связь ОРВИ с другими заболеваниями
    5. Сезонность заболеваемости
    6. Эпидемиологическая характеристика
    7. Механизмы передачи

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ (У ВЗРОСЛЫХ) — КРАТКО

     

    1. Распространённость и масштаб

    • ОРВИ составляют 90–95 % в структуре инфекционных заболеваний — это самая массовая группа инфекций.
    • В РФ ежегодно болеют свыше 30 млн человек — это создаёт большую нагрузку на здравоохранение и экономику из‑за нетрудоспособности.
    • Взрослые переносят в среднем 2–4 эпизода ОРВИ в год (из‑за разнообразия возбудителей и отсутствия перекрёстного иммунитета).

    2. Тяжесть течения и риски

    • Возможны тяжёлые формы и летальные исходы.
    • Повышенный риск тяжёлого течения при инфекциях: аденовирусной (ADV), парагриппа (PIV), респираторно‑синцитиальной (RSV).
    • Тяжелее протекают моноинфекции и особенно микст‑инфекции (одновременное заражение несколькими вирусами).
    • Наиболее уязвимы дети раннего возраста, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом.

    3. Связь с другими заболеваниями

    • 30–50 % случаев внебольничных пневмоний сопряжены с ОРВИ.
    • ОРВИ может быть как прямой причиной пневмонии, так и провоцирующим фактором (ослабляет защиту слизистой, облегчая присоединение бактериальной флоры).

    4. Сезонность

    • Пик заболеваемости — с сентября по май.
    • Факторы сезонного подъёма: низкая температура, повышенная влажность, скученность в помещениях, гиповитаминоз, снижение резистентности организма.
    • Спорадические случаи регистрируются круглый год.

    5. Эпидемиологические характеристики

    • ОРВИ — аэрогенные антропонозы (источник инфекции — человек, передача преимущественно через воздух).
    • Источники инфекции: больные с выраженными симптомами, лица со стёртыми формами, инфицированные в продромальном периоде (высокая контагиозность даже до появления явных признаков болезни).

    6. Механизмы передачи

    • Основной: аэрозольный (воздушно‑капельный) — при чихании, кашле, разговоре.
    • Дополнительные:
      • контактно‑бытовой (через руки, предметы, поверхности);
      • фекально‑оральный (для некоторых энтеровирусов и аденовирусов — при несоблюдении гигиены).

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ (У ВЗРОСЛЫХ) — ПОДРОБНО

     

    1. Распространённость ОРВИ

    1.1. Доля в структуре инфекционных заболеваний

    • ОРВИ занимают 90–95 % в общей структуре заболеваемости населения инфекционными болезнями.
      (Это делает ОРВИ самой массовой группой инфекционных заболеваний, оказывающей существенное влияние на общественное здоровье и систему здравоохранения.)

    1.2. Масштаб заболеваемости в РФ

    • В Российской Федерации ежегодно болеют более 30 млн человек.
      (Масштаб создаёт значительную нагрузку на медицинские учреждения и экономику страны из‑за временной нетрудоспособности населения.)

    2. Частота заболеваемости у взрослых

    • Взрослые переносят в среднем от 2 до 4 эпизодов ОРВИ ежегодно.
      (Повторные случаи связаны с большим разнообразием возбудителей и отсутствием стойкого перекрёстного иммунитета между разными типами вирусов.)

    3. Тяжесть течения и исходы

    3.1. Общая характеристика

    • Возможны тяжёлое течение и летальные исходы при различных ОРВИ.

    3.2. Группы повышенного риска по тяжёлому течению

    • Наибольший риск связан с инфекциями:
      • аденовирусной (ADV);
      • парагриппа (PIV);
      • респираторно‑синцитиальной (RSV).

    3.3. Формы инфекций с повышенным риском

    • Моноинфекции.
    • Микст‑инфекции (одновременное заражение несколькими вирусами).

    (Тяжёлые формы чаще развиваются у детей раннего возраста, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Микст‑инфекции протекают тяжелее и хуже поддаются терапии.)

    4. Связь ОРВИ с другими заболеваниями

    • С ОРВИ сопряжено 30–50 % случаев внебольничных пневмоний.

    Механизмы связи:

    • ОРВИ как непосредственная причина пневмонии.
    • ОРВИ как провоцирующий фактор: ослабление защитных механизмов слизистой дыхательных путей облегчает присоединение бактериальной флоры.

    (Ранняя диагностика и адекватная терапия ОРВИ могут снизить частоту развития пневмоний.)

    5. Сезонность заболеваемости

    5.1. Период подъёма заболеваемости

    • Подъём сезонной заболеваемости приходится на период с сентября по май.

    5.2. Факторы сезонности:

    • снижение температуры воздуха;
    • повышенная влажность;
    • скученность людей в закрытых помещениях;
    • гиповитаминоз;
    • снижение естественной резистентности организма.

    (В тёплое время года заболеваемость снижается, но спорадические случаи регистрируются круглый год.)

    6. Эпидемиологическая характеристика

    6.1. Классификация

    • ОРВИ относятся к аэрогенным антропонозам.
      (Антропонозы — инфекции, резервуаром и источником которых является только человек; аэрогенный путь подразумевает распространение возбудителя через воздух.)

    6.2. Источник инфекции

    • больные с клинически выраженными формами болезни;
    • лица со стёртыми (малосимптомными) формами;
    • инфицированные в продромальном периоде (до появления явных симптомов).

    (Высокая контагиозность даже при стёртых формах и в инкубационном периоде способствует быстрому распространению инфекции в коллективах.)

    7. Механизмы передачи

    7.1. Основной механизм

    • Аэрозольный (воздушно‑капельный путь):
      • при чихании, кашле, разговоре вирусные частицы выделяются в окружающую среду в составе аэрозоля и вдыхаются здоровыми людьми.

    7.2. Дополнительные механизмы/пути передачи (в ряде случаев)

    • Контактно‑бытовой путь: через загрязнённые руки, предметы обихода, поверхности.
      (Особенно важен в детских коллективах и семьях.)
    • Фекально‑оральный механизм: характерен для некоторых энтеровирусов и аденовирусов, способных размножаться в ЖКТ.
      (Реализуется при несоблюдении правил гигиены.)

    Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/724_2

  • ГРИПП — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (конспект — клинические рекомендации — грипп (дети))

    СОДЕРЖАНИЕ

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ДЕТЕЙ — КРАТКО

    1. Формы течения гриппа
    2. Пути передачи инфекции
    3. Восприимчивость к вирусу
    4. Источник инфекции
    5. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2022 г.)
    6. Эпидсезон 2022–2023 гг.
    7. Система эпидемиологического надзора
    8. Сезонность
    9. Причины эпидемий и пандемий
    10. Особенности эпидемиологии

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

    1. Формы течения гриппа
    2. Пути передачи
    3. Восприимчивость к вирусу
    4. Источники инфекции
    5. Заболеваемость гриппом в РФ (2022 г.)
    6. Эпидемический сезон 2022–2023 гг. в РФ
    7. Глобальный надзор за гриппом
    8. Сезонность
    9. Причины эпидемий и пандемий
    10. Эпидемиологические особенности гриппа

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ДЕТЕЙ — КРАТКО

    1. Формы течения гриппа

    • эпидемии;
    • пандемии;
    • локальные вспышки;
    • спорадические случаи.

    2. Пути передачи инфекции

    • воздушно‑капельный (при кашле, чихании, разговоре);
    • контактный (через заражённые поверхности и предметы обихода).

    3. Восприимчивость к вирусу

    • всеобщая (все возрастные группы);
    • повышенная восприимчивость у уязвимых категорий (дети, пожилые, люди с хроническими заболеваниями).

    4. Источник инфекции

    • преимущественно больные люди:
      • с выраженной симптоматикой;
      • с лёгкой или бессимптомной формой;
      • реже — реконвалесценты (выздоравливающие);
    • зоонозные варианты (редкие случаи):
      • птичий грипп;
      • свиной грипп (H1N1) и др.;
      • низкая вероятность передачи от человека к человеку.

    5. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2022 г.)

    • общая заболеваемость: 60,8 случаев на 100 тыс. населения;
    • детская заболеваемость: 165,8 случаев на 100 тыс.;
    • максимум заболеваемости — среди детей до 2 лет;
    • причина роста: снятие ограничений, введённых в период пандемии COVID‑19.

    6. Эпидсезон 2022–2023 гг.

    • пик заболеваемости: декабрь 2022 г.;
    • преобладающие штаммы:
      • вирусы гриппа А (H1N1) pdm09;
      • с ноября — вирусы гриппа В (линия Виктория).

    7. Система эпидемиологического надзора

    • глобальный уровень: GISN (Глобальная система надзора за гриппом ВОЗ);
    • национальный уровень (РФ):
      • профильные центры Роспотребнадзора;
      • научно‑исследовательские институты (НИИ гриппа, НИИ вирусологии и др.).

    8. Сезонность

    • подъём заболеваемости чаще наблюдается:
      • зимой;
      • весной;
    • факторы риска сезонных подъёмов:
      • снижение влажности воздуха;
      • охлаждение и сухость дыхательных путей;
      • скученность людей в закрытых помещениях.

    9. Причины эпидемий и пандемий

    • антигенный дрейф:
      • незначительные изменения поверхностных антигенов вируса;
      • ежегодные сезонные подъёмы заболеваемости;
      • характерен для вирусов гриппа А и В;
    • антигенный шифт:
      • резкие масштабные изменения антигенной структуры;
      • появление принципиально новых штаммов;
      • вызывает пандемии;
      • встречается только у вирусов типа А.

    10. Особенности эпидемиологии

    • повсеместное распространение (глобальный охват);
    • короткие интервалы между эпидемиями (2–3 года для гриппа А, 4–6 лет для гриппа В);
    • вовлечение всех возрастных групп;
    • при появлении новых штаммов:
      • острое начало заболевания;
      • тяжёлые системные проявления;
      • высокий риск осложнений у уязвимых групп населения.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

     

    1. Формы течения гриппа

    • эпидемии;
    • пандемии;
    • локальные вспышки;
    • спорадические заболевания (разрозненные случаи, не образующие эпидемию).

     

    2. Пути передачи

    • воздушно‑капельный (основной путь: вирус передаётся при кашле, чихании, разговоре);
    • контактный через поверхности, контаминированные вирусом (например, через предметы быта, дверные ручки и т. д.).

     

    3. Восприимчивость к вирусу

    Всеобщая (подтверждается почти 100 % заболеваемостью при заносе инфекции в длительно изолированные популяции и быстрым распространением во время пандемий).

     

    4. Источники инфекции

    • в основном — больные люди в остром периоде заболевания, в т. ч. с лёгкой или бессимптомной формой (они активно выделяют вирус в окружающую среду);
    • реже — реконвалесценты (выделение вируса в среднем длится 2 недели от начала заболевания, иногда дольше: до 22–25 дней при гриппе А и до 30 дней при гриппе В).

    Зоонозные вирусы гриппа (могут передаваться от животных и птиц к человеку):

    • птичий грипп A (H5N1) — высокопатогенный вирус, распространённый в Восточном полушарии, вызывает тяжёлую форму заболевания у людей с летальностью до 50–60 %, но не передаётся от человека к человеку;
    • A (H7N7) — вспышка в Нидерландах в 2003 г. среди птиц, заразились 86 работников птицефермы, один умер; в трёх случаях зафиксирована передача вируса в семьях;
    • A (H7N9) — случаи в Китае в марте 2013 г., из 131 заболевшего умерли 36 человек;
    • свиной грипп A (H3N2v) — случаи в США осенью 2012 г. (307 человек, преимущественно дети), один летальный исход; единичные случаи передачи от человека к человеку.
    • другие подтипы: A (H9N2), A (H1N1), A (H1N2) и др. (вероятность передачи от человека к человеку остаётся низкой).

     

    5. Заболеваемость гриппом в РФ (2022 г.)

    • общая — 60,8 на 100 тысяч населения (в 4 раза выше показателя 2021 г. и на 62 % выше среднемноголетнего показателя);
    • детская — 165,8 на 100 тысяч (почти в 3 раза выше показателя 2021 г.);
    • наибольшая заболеваемость у детей:
      • 1–2 года — 312,5 на 100 тысяч;
      • до 1 года — 291,4 на 100 тысяч.
    • рост заболеваемости связан со снятием карантинных ограничений по COVID‑19.

     

    6. Эпидемический сезон 2022–2023 гг. в РФ

    • начало циркуляции вирусов — сентябрь 2022 г.;
    • пик заболеваемости — декабрь 2022 г.;
    • превалировали вирусы гриппа А (H1N1) pdm09 (в отличие от Европейского региона, где оба субтипа вируса гриппа А встречались в равных долях — 47–48 %);
    • единичные случаи вирусов A (H3N2);
    • с ноября 2022 г. — вирусы гриппа В (линия Виктория), циркулировали до 20–22 недели 2023 г.;
    • на пике эпидемии вирусы гриппа обнаруживались в 52,5–81,3 % образцов больных (исследование методом ПЦР).

     

    7. Глобальный надзор за гриппом

    • создана «Глобальная система надзора за гриппом» (GISN) в 2009 г. под эгидой ВОЗ (для идентификации изменений в возбудителях гриппа, включая генетические, и принятия профилактических мер);
    • в России надзор осуществляют:
      • Федеральный центр по гриппу и ОРЗ;
      • Национальный центр по гриппу (НЦГ) ВОЗ;
      • ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева» МЗ РФ;
      • ФГБУ «НИЦЭМ им Н. Ф. Гамалеи» МЗ РФ.

     

    8. Сезонность

    • наиболее часто заболевание наблюдается зимой и весной (связано с климатическими условиями и поведением людей — более тесным контактом в закрытых помещениях).

     

    9. Причины эпидемий и пандемий

    • изменение нуклеотидной последовательности в генах, кодирующих поверхностные антигены вирусов типов А и В (гемагглютинин и нейраминидазу);
    • два типа изменчивости:
      • антигенный дрейф — точечные мутации в гене в пределах подтипа (позволяют вирусу уходить от популяционного иммунитета, вызывая ежегодные подъёмы заболеваемости);
      • антигенный шифт (только у вирусов гриппа типа А) — смена HA и/или NA в результате реассортации генов (приводит к отсутствию специфического иммунитета и быстрому распространению инфекции по всему миру — пандемии).

     

    10. Эпидемиологические особенности гриппа

    • повсеместное распространение;
    • короткие интервалы между эпидемиями (1–2 года для гриппа А, 2–4 года для гриппа В);
    • вовлечение всех возрастных групп (взрослых и детей);
    • для гриппа, вызванного новым или значительно изменённым вирусом (например, птичьим гриппом A (H5N1), A (H7N9), реже A (H1N1) pdm 2009), характерно:
      • острейшее, молниеносное начало;
      • развитие токсикозов (нейротоксикоз, инфекционно‑токсический шок);
      • гемодинамические расстройства (централизация кровообращения: холодные конечности, цианоз, мраморность кожных покровов на фоне общей бледности);
      • ДВС‑синдром III степени (гемокоагуляционный шок);
      • нередко — лейкопения и лимфопения.

     Источник: Клинические рекомендации / Грипп (дети) — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/249_2

  • ГРИПП — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (конспект — клинические рекомендации — грипп (взрослые))

    СОДЕРЖАНИЕ

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ВЗРОСЛЫХ — КРАТКО

    1. Источник инфекции:
    2. Механизмы и пути передачи:
    3. Устойчивость вируса во внешней среде:
    4. Восприимчивость населения:
    5. Интенсивность эпидемического процесса:
    6. Пандемии гриппа:
    7. Глобальная статистика (по данным ВОЗ):
    8. Система эпидемиологического надзора в России:

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ВЗРОСЛЫХ — ПОДРОБНО

    1. Источник инфекции
    2. Механизмы и пути передачи вируса гриппа
    3. Устойчивость вируса во внешней среде
    4. Восприимчивость населения
    5. Интенсивность эпидемического процесса
    6. Пандемии гриппа
    7. Глобальная статистика заболеваемости и смертности
    8. Система эпидемиологического надзора в России

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ВЗРОСЛЫХ — КРАТКО

     

    1. Источник инфекции:

    • основной — больной человек в остром периоде (первые 5–7 дней), в т. ч. с лёгкой или бессимптомной формой;
    • дополнительный — реконвалесцент (выделяет вирус до 2 недель от начала заболевания).

    2. Механизмы и пути передачи:

    • аэрогенный (основной):
      • пути — воздушно‑капельный и воздушно‑пылевой;
      • распространяется при разговоре, кашле, чихании;
      • максимальное количество вируса — в крупнокапельной фазе аэрозоля;
      • радиус рассеивания — 2–3 м;
    • контактно‑бытовой (меньшее значение):
      • через предметы обихода, соски, игрушки, бельё, посуду;
      • менее значим из‑за особенностей устойчивости вируса.

    3. Устойчивость вируса во внешней среде:

    • выживает от нескольких часов до 7–12 дней;
    • продолжительность зависит от температуры, влажности, наличия солнечного света и т. д.

    4. Восприимчивость населения:

    • всеобщая;
    • многократное заражение в течение жизни не исключает восприимчивости к новым штаммам;
    • иммунитет к одному штамму часто не защищает от других (особенно изменённых вариантов).

    5. Интенсивность эпидемического процесса:

    • спорадическая заболеваемость — единичные несвязанные случаи;
    • вспышки — локальное увеличение числа случаев в коллективе/местности;
    • эпидемии — широкое распространение в регионе/стране (продолжительность в крупных городах — 6–8 недель, охватывают 4–8 % и более населения);
    • пандемии — глобальное распространение инфекции.

    6. Пандемии гриппа:

    • вызываются новыми шифтовыми вариантами вируса (возникают в результате реассортации геномов разных штаммов);
    • обладают принципиально новыми антигенными свойствами;
    • поражают 10 % и более населения;
    • характеризуются очень тяжёлой формой заболеваний.

    7. Глобальная статистика (по данным ВОЗ):

    • ежегодно: 3–5 млн случаев тяжёлых форм заболевания;
    • ежегодно: 290–650 тыс. случаев смерти во всём мире.

    8. Система эпидемиологического надзора в России:

    • методы надзора: рутинный и сигнальный (дозорный);
    • участники рутинного надзора:
      • 60 территориальных управлений Роспотребнадзора;
      • базовые вирусологические лаборатории:
        • 50 опорных баз при ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева»;
        • 10 опорных баз при Институте вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи»;
    • система охватывает практически всю территорию страны;
    • обеспечивает раннее выявление новых штаммов и прогнозирование эпидемий.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ВЗРОСЛЫХ — ПОДРОБНО

     

    1. Источник инфекции

    • Основной источник — больной человек в остром периоде заболевания (первые 5–7 дней болезни), в т. ч. с лёгкой или бессимптомной формой. (Даже при слабовыраженных симптомах человек активно выделяет вирус и может заражать окружающих.)
    • Дополнительный источник — реконвалесцент, выделяющий вирус в среднем в течение двух недель от начала заболевания. (Выделение вируса может продолжаться и после стихания острых симптомов, что создаёт риск распространения инфекции.)

    2. Механизмы и пути передачи вируса гриппа

    • Аэрогенный механизм (основной):
      • реализуется воздушно‑капельным и воздушно‑пылевым путями;
      • возбудитель распространяется при разговоре, кашле, чихании;
      • максимальное количество вируса содержится в крупнокапельной фазе аэрозоля, выделяемого больным;
      • радиус рассеивания вируса составляет 2–3 м. (Это определяет необходимость соблюдения дистанции для снижения риска заражения.)
    • Контактно‑бытовой механизм (имеет значительно меньшее эпидемиологическое значение):

     

      • реализуется через предметы обихода, соски, игрушки, бельё, посуду;
      • менее значим из‑за особенностей устойчивости вируса во внешней среде и специфики его передачи.

    3. Устойчивость вируса во внешней среде

    • Длительность выживания возбудителей с сохранением вирулентных и патогенных свойств варьирует от нескольких часов до 7–12 дней. (Продолжительность зависит от условий внешней среды — температуры, влажности, наличия солнечного света и т. д.)

    4. Восприимчивость населения

    • Восприимчивость к вирусу гриппа всеобщая.
    • В течение жизни человек многократно встречается с вирусами гриппа, но это не исключает восприимчивости к новым штаммам. (Иммунитет, сформированный к одному штамму, часто не защищает от других, особенно существенно изменённых вариантов.)

    5. Интенсивность эпидемического процесса

    • Выделяют следующие варианты:
      • спорадическая заболеваемость — единичные случаи, не связанные между собой;
      • вспышки — локальное увеличение числа случаев в ограниченном коллективе или местности;
      • эпидемии — широкое распространение инфекции в регионе или стране;
      • пандемии — глобальное распространение инфекции.
    • Продолжительность эпидемий гриппа в крупных городах в среднем составляет 6–8 недель, охватывая от 4 до 8 % и более населения. (Сезонный характер эпидемий связан с особенностями циркуляции вирусов и восприимчивостью населения.)

    6. Пандемии гриппа

    • Вызываются, как правило, новыми шифтовыми вариантами вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. (Шифтовые варианты возникают в результате реассортации геномов разных штаммов и обладают принципиально новыми антигенными свойствами.)
    • Пандемический вирус имеет глобальное распространение и поражает 10 % и более населения.
    • Характеризуются очень тяжёлой формой заболеваний.

    7. Глобальная статистика заболеваемости и смертности

    • По данным ВОЗ, ежегодные эпидемии гриппа приводят:
      • примерно к 3–5 млн случаев тяжёлых форм заболевания;
      • к 290–650 тыс. случаев смерти во всём мире. (Эти цифры подчёркивают высокую медико‑социальную значимость гриппа.)

    8. Система эпидемиологического надзора в России

    • Применяются два метода эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ:
      • рутинный;
      • сигнальный (дозорный).
    • В систему рутинного эпидемиологического надзора включены:
      • 60 территориальных управлений Роспотребнадзора;
      • базовые вирусологические лаборатории, закреплённые за:
        • ФГБУ «НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева» Минздрава России (50 опорных баз);
        • Институтом вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России (10 опорных баз).
    • Система охватывает практически всю территорию страны, что позволяет оперативно отслеживать циркуляцию вирусов и своевременно реагировать на угрозы. (Комплексный подход к надзору обеспечивает раннее выявление новых штаммов и прогнозирование эпидемий.)

    Источник: Клинические рекомендации / Грипп у взрослых — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/749_2