СОДЕРЖАНИЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ДЕТЕЙ — КРАТКО

1. Формы течения гриппа
2. Пути передачи инфекции
3. Восприимчивость к вирусу
4. Источник инфекции
5. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2022 г.)
6. Эпидсезон 2022–2023 гг.
7. Система эпидемиологического надзора
8. Сезонность
9. Причины эпидемий и пандемий
10. Особенности эпидемиологии

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

1. Формы течения гриппа
2. Пути передачи
3. Восприимчивость к вирусу
4. Источники инфекции
5. Заболеваемость гриппом в РФ (2022 г.)
6. Эпидемический сезон 2022–2023 гг. в РФ
7. Глобальный надзор за гриппом
8. Сезонность
9. Причины эпидемий и пандемий
10. Эпидемиологические особенности гриппа

---

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ДЕТЕЙ — КРАТКО

1. Формы течения гриппа

• эпидемии;
• пандемии;
• локальные вспышки;
• спорадические случаи.

2. Пути передачи инфекции

• воздушно‑капельный (при кашле, чихании, разговоре);
• контактный (через заражённые поверхности и предметы обихода).

3. Восприимчивость к вирусу

• всеобщая (все возрастные группы);
• повышенная восприимчивость у уязвимых категорий (дети, пожилые, люди с хроническими заболеваниями).

4. Источник инфекции

• преимущественно больные люди:
  • с выраженной симптоматикой;
  • с лёгкой или бессимптомной формой;
  • реже — реконвалесценты (выздоравливающие);
• зоонозные варианты (редкие случаи):
  • птичий грипп;
  • свиной грипп (H1N1) и др.;
  • низкая вероятность передачи от человека к человеку.

5. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2022 г.)

• общая заболеваемость: 60,8 случаев на 100 тыс. населения;
• детская заболеваемость: 165,8 случаев на 100 тыс.;
• максимум заболеваемости — среди детей до 2 лет;
• причина роста: снятие ограничений, введённых в период пандемии COVID‑19.

6. Эпидсезон 2022–2023 гг.

• пик заболеваемости: декабрь 2022 г.;
• преобладающие штаммы:
  • вирусы гриппа А (H1N1) pdm09;
  • с ноября — вирусы гриппа В (линия Виктория).

7. Система эпидемиологического надзора

• глобальный уровень: GISN (Глобальная система надзора за гриппом ВОЗ);
• национальный уровень (РФ):
  • профильные центры Роспотребнадзора;
  • научно‑исследовательские институты (НИИ гриппа, НИИ вирусологии и др.).

8. Сезонность

• подъём заболеваемости чаще наблюдается:
  • зимой;
  • весной;
• факторы риска сезонных подъёмов:
  • снижение влажности воздуха;
  • охлаждение и сухость дыхательных путей;
  • скученность людей в закрытых помещениях.

9. Причины эпидемий и пандемий

• антигенный дрейф:
  • незначительные изменения поверхностных антигенов вируса;
  • ежегодные сезонные подъёмы заболеваемости;
  • характерен для вирусов гриппа А и В;
• антигенный шифт:
  • резкие масштабные изменения антигенной структуры;
  • появление принципиально новых штаммов;
  • вызывает пандемии;
  • встречается только у вирусов типа А.

10. Особенности эпидемиологии

• повсеместное распространение (глобальный охват);
• короткие интервалы между эпидемиями (2–3 года для гриппа А, 4–6 лет для гриппа В);
• вовлечение всех возрастных групп;
• при появлении новых штаммов:
  • острое начало заболевания;
  • тяжёлые системные проявления;
  • высокий риск осложнений у уязвимых групп населения.

---

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

 

1. Формы течения гриппа

• эпидемии;
• пандемии;
• локальные вспышки;
• спорадические заболевания (разрозненные случаи, не образующие эпидемию).

 

2. Пути передачи

• воздушно‑капельный (основной путь: вирус передаётся при кашле, чихании, разговоре);
• контактный через поверхности, контаминированные вирусом (например, через предметы быта, дверные ручки и т. д.).

 

3. Восприимчивость к вирусу

Всеобщая (подтверждается почти 100 % заболеваемостью при заносе инфекции в длительно изолированные популяции и быстрым распространением во время пандемий).

 

4. Источники инфекции

• в основном — больные люди в остром периоде заболевания, в т. ч. с лёгкой или бессимптомной формой (они активно выделяют вирус в окружающую среду);
• реже — реконвалесценты (выделение вируса в среднем длится 2 недели от начала заболевания, иногда дольше: до 22–25 дней при гриппе А и до 30 дней при гриппе В).

Зоонозные вирусы гриппа (могут передаваться от животных и птиц к человеку):

• птичий грипп A (H5N1) — высокопатогенный вирус, распространённый в Восточном полушарии, вызывает тяжёлую форму заболевания у людей с летальностью до 50–60 %, но не передаётся от человека к человеку;
• A (H7N7) — вспышка в Нидерландах в 2003 г. среди птиц, заразились 86 работников птицефермы, один умер; в трёх случаях зафиксирована передача вируса в семьях;
• A (H7N9) — случаи в Китае в марте 2013 г., из 131 заболевшего умерли 36 человек;
• свиной грипп A (H3N2v) — случаи в США осенью 2012 г. (307 человек, преимущественно дети), один летальный исход; единичные случаи передачи от человека к человеку.
• другие подтипы: A (H9N2), A (H1N1), A (H1N2) и др. (вероятность передачи от человека к человеку остаётся низкой).

 

5. Заболеваемость гриппом в РФ (2022 г.)

• общая — 60,8 на 100 тысяч населения (в 4 раза выше показателя 2021 г. и на 62 % выше среднемноголетнего показателя);
• детская — 165,8 на 100 тысяч (почти в 3 раза выше показателя 2021 г.);
• наибольшая заболеваемость у детей:
  • 1–2 года — 312,5 на 100 тысяч;
  • до 1 года — 291,4 на 100 тысяч.
• рост заболеваемости связан со снятием карантинных ограничений по COVID‑19.

 

6. Эпидемический сезон 2022–2023 гг. в РФ

• начало циркуляции вирусов — сентябрь 2022 г.;
• пик заболеваемости — декабрь 2022 г.;
• превалировали вирусы гриппа А (H1N1) pdm09 (в отличие от Европейского региона, где оба субтипа вируса гриппа А встречались в равных долях — 47–48 %);
• единичные случаи вирусов A (H3N2);
• с ноября 2022 г. — вирусы гриппа В (линия Виктория), циркулировали до 20–22 недели 2023 г.;
• на пике эпидемии вирусы гриппа обнаруживались в 52,5–81,3 % образцов больных (исследование методом ПЦР).

 

7. Глобальный надзор за гриппом

• создана «Глобальная система надзора за гриппом» (GISN) в 2009 г. под эгидой ВОЗ (для идентификации изменений в возбудителях гриппа, включая генетические, и принятия профилактических мер);
• в России надзор осуществляют:
  • Федеральный центр по гриппу и ОРЗ;
  • Национальный центр по гриппу (НЦГ) ВОЗ;
  • ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева» МЗ РФ;
  • ФГБУ «НИЦЭМ им Н. Ф. Гамалеи» МЗ РФ.

 

8. Сезонность

• наиболее часто заболевание наблюдается зимой и весной (связано с климатическими условиями и поведением людей — более тесным контактом в закрытых помещениях).

 

9. Причины эпидемий и пандемий

• изменение нуклеотидной последовательности в генах, кодирующих поверхностные антигены вирусов типов А и В (гемагглютинин и нейраминидазу);
• два типа изменчивости:
  • антигенный дрейф — точечные мутации в гене в пределах подтипа (позволяют вирусу уходить от популяционного иммунитета, вызывая ежегодные подъёмы заболеваемости);
  • антигенный шифт (только у вирусов гриппа типа А) — смена HA и/или NA в результате реассортации генов (приводит к отсутствию специфического иммунитета и быстрому распространению инфекции по всему миру — пандемии).

 

10. Эпидемиологические особенности гриппа

• повсеместное распространение;
• короткие интервалы между эпидемиями (1–2 года для гриппа А, 2–4 года для гриппа В);
• вовлечение всех возрастных групп (взрослых и детей);
• для гриппа, вызванного новым или значительно изменённым вирусом (например, птичьим гриппом A (H5N1), A (H7N9), реже A (H1N1) pdm 2009), характерно:
  • острейшее, молниеносное начало;
  • развитие токсикозов (нейротоксикоз, инфекционно‑токсический шок);
  • гемодинамические расстройства (централизация кровообращения: холодные конечности, цианоз, мраморность кожных покровов на фоне общей бледности);
  • ДВС‑синдром III степени (гемокоагуляционный шок);
  • нередко — лейкопения и лимфопения.

---

 Источник: Клинические рекомендации / Грипп (дети) — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/249_2