Шип Степан

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА — КЛАССИФИКАЦИЯ (конспект — клинические рекомендации (взрослые))

Написано

Шип Степан

в

СОДЕРЖАНИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА — КРАТКО

  1. Код по МКБ‑10
  2. Формы заболевания
  3. Формы по наличию эритемы (при остром и подостром течении)
  4. Течение
  5. Степень тяжести
  6. По преимущественным органным поражениям
  7. Стадии и проявления

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА — ПОДРОБНО

  1. Коды по МКБ-10
  2. Общая характеристика классификации
  3. Формы заболевания
  4. Формы по клиническому маркеру при остром и подостром течении
  5. Течение заболевания
  6. Степень тяжести патологического процесса
  7. Классификация по преимущественным органным поражениям
  8. Клинические проявления в зависимости от стадии ЛБ

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА — КРАТКО

 

1. Код по МКБ‑10

  • A69.2 — Болезнь Лайма (рубрика A69 «Другие инфекции, вызванные спирохетами»).

2. Формы заболевания

  • Манифестная: есть клинические симптомы, сохраняется персистенция возбудителя.
  • Латентная: нет симптомов, но есть маркеры инфекции (ИФА, ПЦР); выявляется только лабораторно.

3. Формы по наличию эритемы (при остром и подостром течении)

  • Эритемная: есть мигрирующая эритема.
  • Безэритемная: эритемы нет, но есть общеинфекционный синдром (возможны органные поражения).

4. Течение

  • Острое: до 3 месяцев.
  • Подострое: 3–6 месяцев.
  • Хроническое: свыше 6 месяцев (непрерывно или рецидивирующе).

5. Степень тяжести

  • При остром течении — по лихорадке:
    • лёгкая: < 38,0 °C, до 3 дней;
    • среднетяжёлая: 38,0–39,5 °C, 3–5 дней;
    • тяжёлая: > 39,5 °C, более 5 дней.
  • При подостром течении — по органным поражениям:
    • лёгкая: без поражений органов;
    • среднетяжёлая: поражение одной системы;
    • тяжёлая: поражение двух и более систем либо недостаточность одной из них.

6. По преимущественным органным поражениям

  • кожа;
  • нервная система;
  • суставы;
  • сердце;
  • другие органы.

7. Стадии и проявления

  • Стадия 1 (локализованная инфекция): мигрирующая эритема, неспецифические симптомы (лихорадка, артралгии, миалгии, лимфаденопатия и др.), возможны атипичные формы эритемы.
  • Стадия 2 (ранние органные поражения): поражения нервной системы, сердца, суставов, кожи, печени, глаз и др.
  • Стадия 3 (поздние/хронические поражения): атрофический акродерматит, хронические поражения нервной системы и суставов.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА — ПОДРОБНО

 

1. Коды по МКБ-10

В МКБ-10 Лайм‑боррелиоз — в рубрике А69 «Другие инфекции, вызванные спирохетами» и включает код:

A69.2 — Болезнь Лайма

2. Общая характеристика классификации

  • Единой общепринятой классификации ЛБ не существует.
  • Наиболее полная классификация, отражающая полиморфизм клинической симптоматики, предложена Лобзиным Ю. В., Усковым А. Н., Козловым С. С. в 2000 году.

3. Формы заболевания

  • Манифестная форма:
    • характеризуется клиническими симптомами ЛБ;
    • сопровождается персистенцией возбудителя.
  • Латентная форма:
    • отсутствует клиническая симптоматика заболевания;
    • сохраняется персистенция боррелий;
    • выявляются серологические (ИФА) и молекулярно‑генетические (ПЦР) маркеры инфекционного процесса.
      (Такая форма может быть выявлена только лабораторно.)

4. Формы по клиническому маркеру при остром и подостром течении

  • Эритемная форма: наличие патогномоничной мигрирующей эритемы.
  • Безэритемная форма: отсутствие эритемы, но наличие клинических проявлений общеинфекционного синдрома.
    (Обе формы могут сопровождаться симптомами органных поражений.)

5. Течение заболевания

  • Острое: продолжительность до 3 месяцев.
  • Подострое: продолжительность от 3 до 6 месяцев.
  • Хроническое: продолжительность свыше 6 месяцев, может протекать:
    • непрерывно;
    • рецидивирующе.

6. Степень тяжести патологического процесса

Критерии для острого течения:

  • Лёгкое: лихорадка менее 38,0∘C длительностью до 3 дней.
  • Среднетяжёлое: лихорадка 38,0–39,5∘C длительностью 3–5 дней.
  • Тяжёлое: лихорадка свыше 39,5∘C длительностью более 5 дней.

Критерии для подострого течения:

  • Интенсивность лихорадки снижается при любой степени тяжести (возможна нормальная температура, субфебрилитет или фебрильная лихорадка).
  • Лёгкое: отсутствуют органные поражения.
  • Среднетяжёлое: поражение одной системы.
  • Тяжёлое: поражение двух и более систем или функциональная недостаточность одной из систем.

(Отмечается чёткая зависимость степени тяжести ЛБ от длительности заболевания.)

7. Классификация по преимущественным органным поражениям

  • поражение кожи;
  • поражение нервной системы;
  • поражение суставов;
  • поражение сердца;
  • другие органные поражения.

8. Клинические проявления в зависимости от стадии ЛБ

Стадия 1 — локализованной инфекции:

  • Мигрирующая эритема (основной признак).
  • Неспецифические симптомы:
    • лихорадка;
    • артралгии;
    • миалгии;
    • оссалгии;
    • лимфаденопатия;
    • головная боль.
  • Атипичные формы эритемы:
    • диффузная пятнистая;
    • везикулярная;
    • эризипелоидоподобная.

Стадия 2 — ранние органные поражения:

  • Нервная система:
    • менингит;
    • синдром Баннварта;
    • энцефаломиелит;
    • нейропатия черепных нервов;
    • цереброваскулярные нарушения.
  • Мышечная система: миозит.
  • Суставы: моно- или олигоартриты.
  • Сердце: эндо-, мио- или перикардит.
  • Кожа: лимфоцитома.
  • Печень: гепатит.
  • Глаза: хореоретинит, увеит, воспаление зрительного нерва.
  • Железистые ткани: струмит, паротит.
  • Кожные проявления: вторичные эритемы.

Стадия 3 — поздние (хронические) органные поражения:

  • Кожа:
    • атрофический акродерматит;
    • лимфоцитома;
    • бляшечная атрофическая склеродермия.
  • Нервная система:
    • моно- или полиневриты (в т. ч. черепных нервов);
    • прогрессирующий энцефаломиелит;
    • цереброваскулярные нарушения.
  • Суставы: моно-, олиго- или полиартриты.

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/566_2

Больше записей