СОДЕРЖАНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «БОЛЕНЬ ЛАЙМА», «ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ», ТЕРМИНОЛОГИЯ

1. Определение и синонимы
2. Возбудитель и механизм передачи
3. Клинические особенности
4. Типы инфекций в зависимости от геновида
5. Уточнение термина «Болезнь Лайма»
6. Классификация иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ)
7. Особые случаи и отличия
8. Терминология

---

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «БОЛЕНЬ ЛАЙМА», «ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ», ТЕРМИНОЛОГИЯ

 

1. Определение и синонимы

• Болезнь Лайма — группа инфекционных трансмиссивных природно‑очаговых заболеваний.
• Синонимы: Лайм‑боррелиоз, иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), клещевой боррелиоз, боррелиоз Лайма, клещевой системный боррелиоз.
  (Использование разных названий отражает как исторические этапы изучения заболевания, так и нюансы классификации в разных странах и научных школах.)

2. Возбудитель и механизм передачи

• Возбудители: бактерии рода Borrelia семейства Spirochaetaceae.
• Переносчики: иксодовые клещи.
• Тип передачи: трансмиссивный (через укус клеща).
  (Трансмиссивный механизм означает, что возбудитель передаётся непосредственно от переносчика (клеща) к человеку при укусе.)
• Природная очаговость: заболевание существует в определённых природных условиях, где циркуляция возбудителя происходит между клещами и дикими животными, без участия человека.

3. Клинические особенности

• Полиморфизм клинических проявлений: заболевание может проявляться множеством различных симптомов.
• Основные системы поражения:
  • кожа;
  • нервная система;
  • сердечно‑сосудистая система;
  • внутренние органы;
  • опорно‑двигательный аппарат.
• Характер течения: склонность к латентному (скрытому) и хроническому течению.
  (Латентное течение означает, что инфекция может долго не проявляться клинически, а хроническое — что симптомы могут сохраняться или рецидивировать в течение длительного времени.)

4. Типы инфекций в зависимости от геновида

• Боррелиозная моноинфекция: патологический процесс, вызванный инфицированием одним геновидом боррелий.
  (Это наиболее «чистый» вариант болезни, когда в организме присутствует только один тип возбудителя, что упрощает диагностику и лечение.)
• Боррелиозная микст‑инфекция: инфицирование двумя или тремя геновидами боррелий одновременно.
  (Микст‑инфекции могут протекать тяжелее и сложнее поддаваться диагностике, так как разные геновиды могут взаимодействовать между собой и давать нетипичную клиническую картину.)

5. Уточнение термина «Болезнь Лайма»

• Термин «Болезнь Лайма» целесообразно использовать только для инфекции, вызываемой геновидом Borrelia burgdorferi s.s. (sensu stricto — в строгом смысле).
  (Строгое определение помогает избежать путаницы в диагностике и лечении, так как B. burgdorferi s.s. является наиболее изученным и распространённым возбудителем.)

6. Классификация иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ)

• Вся группа нозоформ ИКБ включает:
  • болезнь Лайма (вызванная B. burgdorferi s.s.);
  • клинически недифференцированные клещевые боррелиозы (когда невозможно точно определить геновид возбудителя или он отличается от B. burgdorferi).
    (Такая классификация позволяет врачам ориентироваться в диагнозах, даже если точный геновид возбудителя не установлен.)

7. Особые случаи и отличия

• B. myamotoi по современной таксономической классификации не относится к группе боррелиозов, вызванных комплексом burgdorferi s.l. (sensu lato — в широком смысле).
• B. myamotoi относится к группе клещевых возвратных лихорадок.
• Имеет отличительные патогенетические и клинические особенности по сравнению с болезнью Лайма.
  (Инфекция, вызванная B. myamotoi, протекает иначе (например, чаще вызывает возвратную лихорадку), требует других подходов к диагностике и лечению, поэтому её выделяют в отдельную группу.)

 

8. Терминология

Природно‑очаговые болезни — группа заболеваний со специфическими чертами эпидемического процесса; болезни диких животных, возбудители которых могут передаваться человеку (обладают полипатогенностью).

Природный очаг болезни — территория определённого ландшафта, где:

• имеются восприимчивые теплокровные позвоночные;
• присутствует возбудитель;
• есть переносчики;
• существуют благоприятные факторы окружающей среды для циркуляции возбудителя.
• существует независимо от человека;
• может содержать возбудителей нескольких болезней и разные виды восприимчивых животных.

Антропургические очаги — очаги, созданные человеком; возникают на освоенных территориях (в городах, деревнях и других поселениях) как сочлены природных очагов.

Энзоотичность (эндемичность) — связь заболевания с определённой территорией и конкретными климатогеографическими условиями.

Зооантропонозы — инфекционные заболевания, которые развиваются у человека в результате взаимодействия с популяцией животных, в которой циркулирует возбудитель.

Трансмиссивный механизм передачи инфекции — передача возбудителя через укусы переносчиков:

• возбудитель находится в кровеносной системе и лимфе;
• передача происходит при укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща);
• переносчик должен переносить возбудителя непосредственно от источника инфекции к восприимчивому организму.

Алиментарный механизм передачи инфекции — проникновение возбудителя в организм через рот, главным образом при заглатывании заражённой пищи (алиментарный путь).

Инкубационный период — промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических симптомов заболевания.

Спинномозговая жидкость (ликвор, liquor cerebrospinalis, цереброспинальная жидкость) — жидкость, постоянно циркулирующая:

• в желудочках головного мозга;
• в ликворопроводящих путях;
• в субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.

Геновид — элементарный вид.

Цитокины — группа полипептидных медиаторов, участвующих в формировании и регуляции защитных реакций организма (интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы, хемокины, трансформирующие ростовые факторы и др.). Характеризуются:

• плейотропизмом и взаимозаменяемостью биологического действия;
• индуцибельным (в основном) характером синтеза;
• отсутствием антигенной специфичности действия;
• саморегуляцией продукции;
• формированием цитокиновой сети.

Заболевание — нарушение деятельности организма, работоспособности и способности адаптироваться к изменяющимся условиям среды, возникающее под воздействием патогенных факторов. Сопровождается:

• изменением защитно‑компенсаторных реакций;
• изменением защитно‑приспособительных механизмов организма.

Нозологическая форма — совокупность диагностических признаков (клинических, лабораторных, инструментальных), позволяющих:

• идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние);
• отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом;
• определить общие подходы к лечению и коррекции состояния.

---

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/566_2