Вакцинопрофилактика отсутствует — зарегистрированных вакцин против боррелий нет.
Экстренная антибиотикопрофилактика показана при присасывании клеща, особенно если в нём выявлены боррелии (методами ПЦР или темнопольной микроскопии).
Сроки: начать не позднее 5 суток после укуса; оптимально — в первые 72 часа (максимально снижает риск ЛБ).
Схемы профилактики:
- Доксициклин: 100 мг 2 раза/сут, курс — 5 дней (при позднем назначении — до 10 дней); учитывать риск фотосенсибилизации.
- Пролонгированный пенициллин (бициллин): 1,5 млн МЕ однократно.
- Амоксициллин: 500 мг 3 раза/сут, 5 дней.
- Амоксициллин + клавулановая кислота: 325 мг 3 раза/сут, 5 дней.

2. Неспецифическая профилактика

Акарицидные обработки территорий (парки, зоны отдыха, лагеря и др.) — проводят эпидемиологические службы.
Репелленты с ДЭТА или перметрином (наносить на кожу/одежду по инструкции).
Правила поведения в природных очагах (особенно в мае–июне):
- держаться троп, избегать высокой травы и кустарников;
- носить закрытую светлую одежду (длинные рукава, штанины заправлены в носки), головной убор;
- регулярно осматривать одежду и тело.
После леса: тщательный осмотр тела и одежды (в т. ч. с помощью другого человека), стирка одежды в горячей воде.
Эффективность защитной одежды — снижение риска заражения до 40 % при полном соблюдении мер.
Санитарно‑просветительская работа: информирование о рисках, симптомах ЛБ, действиях при укусе.

3. Действия при присасывании клеща

Немедленно удалить клеща с помощью пинцета или нити, применяя раскачивающе‑выкручивающие движения (без раздавливания).
Не использовать масла, керосин и иные вещества — это неэффективно и повышает риск заражения.
После удаления — обратиться к врачу: для оценки необходимости антибиотикопрофилактики и исследования клеща на боррелии.

ПРОФИЛАКТИКА ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА (ЛБ) — ПОДРОБНО

1. Специфическая профилактика Лайм-боррелиоза (ЛБ)

1.1. Отсутствие вакцинопрофилактики

Текущий статус: вакцинопрофилактика ЛБ до настоящего времени отсутствует (не существует зарегистрированных и доступных вакцин против боррелий).

1.2. Показания к экстренной (антибиотико)профилактике

Основное показание: факт присасывания клеща (любой случай обнаружения присосавшегося клеща у человека).
Дополнительное показание (подтверждение риска):выявление боррелий в присосавшемся клеще методом:
- ПЦР (полимеразной цепной реакции — высокочувствительный метод обнаружения ДНК боррелий);
- темнопольной микроскопии (визуальное обнаружение подвижных боррелий под микроскопом).

1.3. Сроки проведения антибиотикопрофилактики

Крайний срок начала терапии: не позднее 5 суток от момента присасывания клеща (после этого срока эффективность профилактики резко снижается).
Оптимальное время начала: в первые сутки после обнаружения клеща (максимально снижает риск развития ЛБ).
Наиболее эффективный период: первые 72 часа от момента присасывания клеща (достоверно уменьшает риск развития болезни Лайма).

1.4. Рекомендуемые схемы экстренной антибиотикопрофилактики

Доксициклин:
- дозировка: 0,1 г (100 мг) 2 раза в сутки внутрь;
- стандартный курс: 5 дней;
- удлинение курса: до 10 дней — при назначении в форме моногидрата (гидрохлорида) после 5‑го дня от момента присасывания клеща;
- особый момент: возможность развития фотосенсибилизации (повышенной чувствительности кожи к солнечному свету) в летнее время (рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце, использовать солнцезащитные средства).
Пролонгированный пенициллин (бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаина (под этим названием: бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5)):
- дозировка: 1,5 млн МЕ;
- курс: однократно (препарат длительного действия, создающий стабильную концентрацию антибиотика в организме).
Амоксициллин:
- дозировка: 0,5 г 3 раза в сутки;
- курс: 5 дней.
Амоксициллин + клавулановая кислота:
- дозировка: 0,325 г 3 раза в сутки (комбинация антибиотика с ингибитором бета‑лактамаз, повышающая устойчивость к ферментам бактерий);
- курс: 5 дней.

1.5. Цели и эффективность антибиотикопрофилактики

Основная цель: предупреждение развития инфекции после укуса заражённого клеща (профилактика перехода бессимптомного инфицирования в клинически выраженную форму ЛБ).
Эффективность: своевременное назначение антибактериальных препаратов достоверно уменьшает риск развития ЛБ, особенно при начале терапии в первые 72 часа.

1.6. Краткие выводы по специфической (антбиотико/химио)профилактике ЛБ:

Специфической вакцинопрофилактики ЛБ не существует.
Экстренная профилактика показана всем, у кого был укус клеща, особенно если в клеще обнаружены боррелии.
Антибиотикопрофилактику нужно начинать не позднее 5 суток после укуса, оптимально — в первые 72 часа.
Для профилактики используют Доксициклин, пролонгированный пенициллин или Амоксициллин (в т. ч. с клавулановой кислотой — Амоксициллин + клавулановая кислота) по установленным схемам.
При применении Доксициклина важно учитывать риск фотосенсибилизации в летний период.
Своевременная профилактика достоверно снижает риск развития Лайм‑боррелиоза.

2. Неспецифическая профилактика Лайм-боррелиоза (ЛБ)

2.1. Организация борьбы с клещами — переносчиками инфекций

Кто проводит: эпидемиологические службы.
Что проводится: плановые акарицидные обработки территорий.
Где обрабатываются территории:
- места расположения оздоровительных учреждений;
- зоны отдыха и туризма;
- парки;
- территории садово‑огородных кооперативов.
Цель: снижение численности клещей на эпидемиологически значимых территориях, уменьшение риска контакта населения с переносчиками инфекции.

2.2. Использование репеллентов

Какие репелленты: содержащие ДЭТА или перметрин, разрешённые для использования у детей.
Способ применения: нанесение на кожу или одежду (строго в соответствии с инструкцией к препарату).
Цель: отпугивание клещей, предотвращение их присасывания.

2.3. Поведенческие меры защиты при посещении природных очагов

Сроки повышенной осторожности: май–июнь (период максимальной активности клещей).

Правила поведения в лесу:

держаться туристических троп, избегая участков с высокой травой и кустарником (места обитания клещей);
носить одежду с длинными рукавами и штанинами (максимальная защита открытых участков тела);
заправлять штанины в длинные носки (препятствие проникновению клещей к коже);
прятать волосы под головной убор (защита волосистой части головы);
выбирать светлую одежду (облегчает обнаружение клещей);
регулярно осматривать одежду во время пребывания в лесу (своевременное обнаружение прицепившихся клещей).

Меры после возвращения из леса:

тщательный осмотр одежды и тела;
привлечение помощи для осмотра труднодоступных участков (спина, волосистая часть головы);
стирка одежды в горячей воде (уничтожение личинок клещей, которые могут быть незаметны).
Эффективность мер с использованием защитной одежды: 40 % (снижение риска заражения при соблюдении всех правил).

2.4. Санитарно‑просветительная работа среди населения

Цель: информирование населения о рисках заражения ЛБ, методах профилактики и действиях при укусе клеща.
Задачи:
- обучение правилам поведения в природных очагах инфекции;
- разъяснение важности своевременного удаления клеща;
- информирование о необходимости обращения за медицинской помощью при укусе клеща;
- распространение информации о симптомах ЛБ и необходимости ранней диагностики.

2.5. Действия при обнаружении присосавшегося клеща

Первое действие: немедленное удаление клеща (чем раньше клещ удалён, тем меньше вероятность заражения).
Инструменты для удаления:
- маникюрные пинцеты;
- нить (обвязать вокруг головы паразита).
Техника удаления: раскачивающе‑выкручивающие движения (для извлечения клеща целиком, без разрыва).
Важные предостережения:
- избегать раздавливания клеща (может увеличить риск инфицирования);
- не использовать масла, керосин и другие вещества для «выманивания» клеща (неэффективно и может спровоцировать выделение слюны клеща, содержащей боррелии).
После удаления: обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости экстренной антибиотикопрофилактики и возможности исследования клеща на наличие боррелий.

2.6. Краткие выводы по неспецифической профилактике ЛБ

Неспецифическая профилактика ЛБ включает:
- организацию акарицидных обработок эпидемиологическими службами;
- использование репеллентов;
- соблюдение правил поведения в природных очагах;
- санитарно‑просветительную работу среди населения;
- своевременное и правильное удаление присосавшегося клеща.
Эффективность мер с защитной одеждой достигает 40 %.
Ключевой момент при укусе клеща — его быстрое и безопасное удаление.
После удаления клеща необходимо обратиться к врачу для оценки риска заражения и решения вопроса о профилактике.

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/566_2

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА — ПРОФИЛАКТИКА (конспект — клинические рекомендации (взрослые))

СОДЕРЖАНИЕ

ПРОФИЛАКТИКА ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА (ЛБ) — КРАТКО

1. Специфическая профилактика