Шип Степан

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ — КЛАССИФИКАЦИЯ (конспект — клинические рекомендации (дети))

Написано

Шип Степан

в

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - КЛАССИФИКАЦИЯ (конспект - клинические рекомендации (дети))

СОДЕРЖАНИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (МИ) У ДЕТЕЙ — КРАТКО

  1. Коды по МКБ-10
  2. Общая характеристика
  3. Классификация В. И. Покровского (принята в РФ)
  4. Зарубежный подход к классификации
  5. Краткий итог:

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (МИ) У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

  1. Коды по МКБ-10
  2. Общая характеристика клинических форм МИ
  3. Классификация В.И. Покровского (принята в РФ)
  4. Подход к классификации в зарубежных странах

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (МИ) У ДЕТЕЙ — КРАТКО

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - КЛАССИФИКАЦИЯ (конспект - клинические рекомендации (дети))

1. Коды по МКБ-10

  • Класс А, код А39:
    • А39.0 — менингококковый менингит;
    • А39.1 — синдром Уотерхауса–Фридериксена;
    • А39.2 — острая менингококкемия;
    • А39.3 — хроническая менингококкемия;
    • А39.4 — менингококкемия неуточнённая;
    • А39.5 — менингококковая болезнь сердца (кардит, эндокардит, миокардит, перикардит);
    • А39.8 — другие менингококковые инфекции (артрит, конъюнктивит, энцефалит, неврит зрительного нерва и т. д.);
    • А39.9 — менингококковая инфекция неуточнённая.
  • Класс Z, код Z22.3 — носительство возбудителей МИ.

2. Общая характеристика

  • Формы: от локализованных (лёгких) до генерализованных (тяжёлых).
  • Опасность: при молниеносных формах летальный исход возможен через несколько часов после первых симптомов.

3. Классификация В. И. Покровского (принята в РФ)

А. Локализованные формы (поражение слизистой носоглотки, течение лёгкое/бессимптомное):

  • менингококконосительство (носительство без симптомов);
  • острый назофарингит (симптомы похожи на простуду: заложенность носа, боль в горле, недомогание).

Б. Генерализованные формы (возбудитель в крови, поражение органов, тяжёлое течение):

  • менингококкемия:
    • типичная (лихорадка, сыпь, интоксикация);
    • молниеносная (шок, ДВС‑синдром, полиорганная недостаточность, высокая летальность);
    • хроническая (волнообразное течение, менее выраженная интоксикация, периодические высыпания);
  • менингит (головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, лихорадка);
  • менингоэнцефалит (поражение оболочек и вещества мозга, очаговые неврологические нарушения, изменение сознания);
  • смешанная форма (менингит + менингококкемия, наиболее тяжёлое течение).

В. Редкие формы (могут быть изолированными или сопровождать другие формы МИ):

  • менингококковый эндокардит (поражение клапанов сердца);
  • менингококковый артрит/полиартрит (боль, отёк, ограничение движений в суставах);
  • менингококковая пневмония (кашель, одышка, лихорадка, боль в груди);
  • менингококковый иридоциклит (покраснение, боль, светобоязнь, снижение зрения).

4. Зарубежный подход к классификации

  • Нет детальных схем, как у В. И. Покровского.
  • Упрощённое деление:
    • неинвазивные формы — возбудитель на слизистой, не проникает в кровь (лёгкое/бессимптомное течение);
    • инвазивные формы — менингококк в кровотоке, системное воспаление, поражение органов (тяжёлое течение, высокий риск осложнений и летального исхода).

5. Краткий итог:

МИ у детей классифицируют по МКБ‑10 (коды А39 и Z22.3), по классификации В. И. Покровского (локализованные, генерализованные, редкие формы) и по упрощённой зарубежной схеме (неинвазивные/инвазивные формы). Генерализованные и молниеносные формы особенно опасны — требуют немедленной диагностики и лечения.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (МИ) У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (МИ) У ДЕТЕЙ - ПОДРОБНО

1. Коды по МКБ-10

Классификация менингококковой инфекции (МИ) по МКБ‑10

  1. Общая классификация:

МИ входит в рубрику «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», класс А.

Носительство менингококка — в рубрику «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения», класс Z.

  1. Коды МКБ‑10 для форм МИ (класс А, код А39):
    • А39.0 — менингококковый менингит (соответствует коду G01).
    • А39.1 — синдром Уотерхауза‑Фридериксена (менингококковый геморрагический адреналит / менингококковый адреналовый синдром; соответствует коду E35.1).
    • А39.2 — острая менингококкемия.
    • А39.3 — хроническая менингококкемия.
    • А39.4 — менингококкемия неуточнённая (менингококковая бактериемия).
    • А39.5 — менингококковая болезнь сердца:
      • менингококковый кардит (код У52.0);
      • эндокардит (код У39.0);
      • миокардит (код У41.0);
      • перикардит (код У32.0).
    • А39.8 — другие менингококковые инфекции:
      • менингококковый артрит (код М01.0);
      • конъюнктивит (код Н13.1);
      • энцефалит (код G05.0);
      • неврит зрительного нерва (код Н48.1);
      • постменингококковый артрит (код М03.0).
    • А39.9 — менингококковая инфекция неуточнённая (менингококковая болезнь).
  2. Код для носительства:
  • 3 — носительство возбудителей менингококковой инфекции (класс Z).

 

2. Общая характеристика клинических форм МИ

  • Разнообразие форм — от локализованных до генерализованных. (МИ может протекать как в лёгких вариантах, практически без симптомов, так и в крайне тяжёлых, быстро прогрессирующих формах.)
  • Молниеносное течение — при некоторых генерализованных формах летальный исход возможен через несколько часов после появления первых симптомов. (Это подчёркивает высокую опасность инфекции и необходимость ранней диагностики и экстренной терапии.)

3. Классификация В.И. Покровского (принята в РФ)

2.1. Локализованные формы (поражение ограничено местом внедрения возбудителя — слизистой носоглотки; течение, как правило, лёгкое или бессимптомное):

  • Менингококконосительство. (Человек является носителем бактерии Neisseria meningitidis, но не имеет клинических проявлений заболевания; может передавать возбудитель другим.)
  • Острый назофарингит. (Воспаление слизистой оболочки носоглотки, вызванное менингококком; проявляется симптомами, сходными с обычной простудой: заложенность носа, боль в горле, общее недомогание.)

2.2. Генерализованные формы (возбудитель проникает в кровоток и распространяется по организму, поражая различные органы и системы; течение более тяжёлое, возможны осложнения и летальный исход):

  • Менингококкемия:
    • типичная форма (классическое течение с характерной симптоматикой: лихорадка, сыпь, интоксикация);
    • молниеносная форма (стремительное развитие с шоком, ДВС‑синдромом, полиорганной недостаточностью; высокая летальность);
    • хроническая форма (редкий вариант с длительным волнообразным течением, менее выраженной интоксикацией и периодическими высыпаниями).
  • Менингит. (Воспаление оболочек головного и спинного мозга; основные симптомы — сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, лихорадка.)
  • Менингоэнцефалит. (Одновременное поражение оболочек и вещества мозга; помимо менингеальных симптомов наблюдаются очаговые неврологические нарушения, изменение сознания.)
  • Смешанная форма (менингит + менингококкемия). (Сочетание признаков воспаления мозговых оболочек и бактериемии с поражением сосудов; наиболее тяжёлое течение.)

2.3. Редкие формы (встречаются значительно реже, могут быть изолированными или сопровождать другие формы МИ):

  • Менингококковый эндокардит. (Поражение клапанов сердца; приводит к нарушению сердечной гемодинамики, может осложняться сердечной недостаточностью.)
  • Менингококковый артрит (синовит), полиартрит. (Воспаление суставов; проявляется болью, отёком, ограничением движений в поражённых суставах.)
  • Менингококковая пневмония. (Воспаление лёгочной ткани; симптомы схожи с другими бактериальными пневмониями: кашель, одышка, лихорадка, боль в груди.)
  • Менингококковый иридоциклит. (Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза; вызывает покраснение, боль, светобоязнь, снижение зрения.)

4. Подход к классификации в зарубежных странах

  • Отсутствие детальных классификаций. (В большинстве стран не используют развёрнутые схемы, подобные классификации В. И. Покровского.)
  • Упрощённое деление:
    • Неинвазивные формы — соответствуют локализованным формам по классификации В. И. Покровского (возбудитель находится на слизистой, не проникает в кровь; течение обычно лёгкое или бессимптомное).
    • Инвазивные формы — соответствуют генерализованным формам (менингококк попадает в кровоток, вызывает системное воспаление и поражение органов; течение тяжёлое, высокий риск осложнений и летального исхода).

Источник:

Клинические рекомендации «Менингококковая инфекция у детей» – https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/58_2

Больше записей