Шип Степан

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (конспект — клинические рекомендации (взрослые))

Написано

Шип Степан

в

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (конспект - клинические рекомендации (взрослые))

СОДЕРЖАНИЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ — КРАТКО

  1. Распространённость:
  2. Цикличность и сезонность:
  3. Серогруппы возбудителя:
  4. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2014–2024 гг.):
  5. Динамика заболеваемости в РФ:
  6. Источник инфекции и передача:
  7. Клинические исходы:
  8. Иммунитет и восприимчивость:
  9. Лабораторная диагностика:
  10. Организационные меры:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ — ПОДРОБНО

  1. Распространённость и характер вспышек
  2. Цикличность и сезонность
  3. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2014–2024 гг.)
  4. Динамика заболеваемости в РФ: ключевые периоды
  5. Источник инфекции и механизмы передачи
  6. Клинические исходы инфицирования
  7. Иммунитет и восприимчивость
  8. Лабораторная диагностика и надзор
  9. Организационные меры в РФ и мире

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ — КРАТКО

1. Распространённость:

  • МИ распространена повсеместно.
  • Вызывает эндемические случаи и эпидемические вспышки (затрагивают все возрастные группы).
  • Ключевые факторы активизации: бессимптомное носительство, серогрупповая вариабельность, миграция населения.

2. Цикличность и сезонность:

  • Циклы 10–15 лет (подъём заболеваемости и периоды благополучия).
  • Традиционный пик — зимне‑весенний период, но за последние 5 лет случаи регистрируются круглый год.

3. Серогруппы возбудителя:

  • Основные: A, B, C, W, X.
  • В спорадических случаях чаще выявляют серогруппу B.
  • В РФ циркулируют A, B, C, W.
  • Серогруппа W: глобальное распространение с 2010‑х гг., в мегаполисах РФ — до 34–56 % случаев, летальность 30–57 % (гипервирулентные штаммы ST 11).

4. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2014–2024 гг.):

  • Среднемноголетний показатель ГФМИ:  0,45 на 100 тыс. населения.
  • 2023 г. — 0,42 на 100 тыс.; 2024 г. — 0,47 на 100 тыс.
  • За 11 лет показатель снизился в 1,3 раза.
  • Лидеры по заболеваемости:
    • Центральный ФО:  0,7 на 100 тыс. (в 1,5 раза выше среднероссийского);
    • Москва: 1,3 на 100 тыс. (в 2,8 раза выше);
    • дети в Москве: 1,5 на 100 тыс. детского населения (в 3 раза выше общероссийского).
  • Среди детей 0–14 лет заболеваемость снизилась в 2,3 раза за 2014–2024 гг.; разрыв с взрослой заболеваемостью сократился с 7,5 до 3 раз (благодаря вакцинации).

5. Динамика заболеваемости в РФ:

  • 1980–2017 гг. — относительное благополучие (спорадические случаи).
  • 2018 г. — подъём на 15,5 % по сравнению с 2016 г.
  • 2020–2022 гг. — снижение из‑за антиковидных мер (показатель — 0,260,26 на 100 тыс. взрослых).
  • С 2022 г. — рост после снятия ограничений по COVID‑19 (особенно в мегаполисах и организованных коллективах).

6. Источник инфекции и передача:

  • Источники: больные МИ и носители менингококка (соотношение: 1 больной : до 2 000 носителей).
  • Доля носителей: 4–15 % в популяции, до 50 % в очагах эпидемии.
  • Длительность носительства: в среднем 2–3 недели, у 2–3 % — до 6 недель и более.
  • Механизм передачи: аспирационный, путь — воздушно‑капельный.
  • Факторы риска: скученность, тесные контакты, высокая температура и влажность воздуха, низкие санитарно‑гигиенические условия.
  • Индекс контагиозности: 10–15 %.

7. Клинические исходы:

  • Острый назофарингит: 10–20 % инфицированных.
  • Генерализованные формы (менингококкемия, менингит и др.): 1–2 % инфицированных.

8. Иммунитет и восприимчивость:

  • Иммунитет типоспецифический (повторные заболевания — другими серогруппами).
  • Популяционный иммунитет формируется через носительство и перенесённый назофарингит.
  • Дети первых месяцев жизни имеют пассивный иммунитет от матери; собственный иммунитет формируется к 5 годам (эта группа наиболее уязвима).
  • Восприимчивость всеобщая, зависит от наличия специфического иммунитета.
  • ГФМИ чаще встречаются в городских популяциях.

9. Лабораторная диагностика:

  • Обязательные исследования: культуральное исследование СМЖ и крови, ПЦР, серотипирование.
  • Показатели 2024 г.:
    • бактериологическое подтверждение — 57,0 %;
    • ПЦР — 83,0 %;
    • серотипирование — 67,5 %.

10. Организационные меры:

  • В РФ: Референс‑центр по мониторингу за МИ (на базе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора).
  • В мире: «Глобальная менингококковая инициатива» (Global Meningococcal Initiative, GMI).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ — ПОДРОБНО

 

1. Распространённость и характер вспышек

  • МИ распространена повсеместно.
  • Возбудитель ( meningitidis) вызывает:
    • эндемические случаи;
    • эпидемические вспышки (затрагивают все возрастные группы).
  • Ключевые факторы активизации эпидемического процесса:
    • бессимптомное носительство менингококка;
    • серогрупповая вариабельность (появление гипервирулентных штаммов);
    • миграция населения.

2. Цикличность и сезонность

Эпидемический процесс характеризуется:

  • сезонными подъёмами и спадами (по месяцам);
  • циклами 10–15 лет (чередование периодов подъёма заболеваемости и эпидемиологического благополучия).

Традиционно пик приходится на зимне‑весенний период, но за последние 5 лет чёткой сезонной привязки не выявлено — случаи регистрируются круглый год.

Серогруппы‑возбудители

  • Основные серогруппы, вызывающие заболевания и вспышки: A, B, C, W, X.
  • В период спорадической заболеваемости чаще выявляют серогруппу B.
  • В РФ в последние годы циркулируют серогруппы: A, B, C, W.
  • Особая опасность серогруппы W:
    • глобальное распространение с 2010‑х гг.;
    • в мегаполисах РФ — до 34–56% случаев (ранее <1%);
    • гипервирулентные штаммы (сиквенс‑тип ST‑11) → тяжёлое течение, летальность 30–57%.

3. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2014–2024 гг.)

Среднемноголетний показатель ГФМИ (генерализованной формы): 0,45 на 100 тыс. населения.

  • Динамика по годам:
    • 2023 г. — 0,42 на 100 тыс.;
    • 2024 г. — 0,47 на 100 тыс.
  • Общероссийский показатель снизился за 11 лет в 1,3 раза.

Лидеры по заболеваемости:

  • Центральный ФО: 0,7 на 100 тыс. (в 1,5 раза выше среднероссийского);
  • Москва: 1,3 на 100 тыс. (в 2,8 раза выше среднероссийского);
  • дети в Москве: 1,5 на 100 тыс. детского населения (в 3 раза выше общероссийского).

Тенденции среди детей 0–14 лет:

  • снижение заболеваемости в 2,3 раза за период 2014–2024 гг.;
  • в 2014–2024 гг. заболеваемость детей превышала взрослую в 7,5 раза;
  • к 2024 г. разрыв сократился до 3 раз (благодаря вакцинации).

4. Динамика заболеваемости в РФ: ключевые периоды

  • 1980–2017 гг.: относительное эпидемиологическое благополучие (спорадические случаи).
  • 2018 г.: подъём на 15,5% по сравнению с 2016 г.
  • 2020–2022 гг.: снижение из‑за антиковидных мер (показатель — 0,26 на 100 тыс. взрослых).
  • 2022 г. и далее: рост случаев после снятия ограничений по COVID‑19.
  • Наибольший подъём — в мегаполисах (Москва, Санкт‑Петербург) и организованных коллективах.

5. Источник инфекции и механизмы передачи

Источники:

— больные различными формами МИ;

— носители менингококка (наиболее опасны — носители и больные назофарингитом).

Соотношение: 1 больной манифестной формой : до 2 000 носителей.

Доля носителей в популяции: 4–15%; в очагах эпидемии — до 50%.

Длительность носительства:

— в среднем — 2–3 недели;

— у 2–3% — до 6 недель и более.

Механизм передачи: аспирационный; путь: воздушно‑капельный.

  • Факторы риска заражения:
    • скученность (70% заражений — на расстоянии <0,5 м);
    • тесные контакты (школы, детские сады, общежития, казармы);
    • высокая температура и влажность воздуха;
    • низкие санитарно‑гигиенические условия.
  • Индекс контагиозности: 10–15%.

6. Клинические исходы инфицирования

  • Острый назофарингит: 10–20% инфицированных.
  • Генерализованные формы (менингококкемия, менингит, сочетанная форма): 1–2% инфицированных.

7. Иммунитет и восприимчивость

  • Иммунитет: типоспецифический (повторные заболевания вызваны другими серогруппами).
  • Популяционный иммунитет формируется через:
    • носительство;
    • перенесённый назофарингит.
  • Дети первых месяцев жизни: пассивный иммунитет от матери.
  • Собственный иммунитет у детей формируется к 5 годам (эта группа — наиболее уязвима).
  • Восприимчивость: всеобщая, зависит от наличия специфического иммунитета.
  • ГФМИ чаще встречаются в городских популяциях, чем в сельских.

8. Лабораторная диагностика и надзор

  • Обязательные исследования для каждого пациента с подозрением на МИ:
    • культуральное исследование СМЖ и крови на meningitidis;
    • ПЦР (выявление генетического материала);
    • серотипирование.
  • Показатели 2024 г.:
    • бактериологическое подтверждение диагноза — 57,0%;
    • выявление ДНК методом ПЦР — 83,0%;
    • серотипирование — 67,5% (в 2023 г. — 61,6%).

9. Организационные меры в РФ и мире

  • В РФ: создан Референс‑центр по мониторингу за МИ на базе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора.
  • На мировом уровне: действует «Глобальная менингококковая инициатива» (Global Meningococcal Initiative, GMI).

Источник:

Клинические рекомендации «Менингококковая инфекция (взрослые)» – доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1020_1

Больше записей