1. Определение мелиоидоза.
Мелиоидоз — это тяжёлое тропическое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое грамотрицательной бактерией Burkholderia pseudomallei (ранее именовавшейся Pseudomonas pseudomallei, Bacillus whitmori). Болезнь характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений — от бессимптомного носительства и локализованных абсцессов до молниеносного септического шока с множественными абсцессами внутренних органов. Мелиоидоз относят к инфекциям II группы патогенности (согласно СанПиН 3.3686‑21) [2], что обусловливает необходимость строгих противоэпидемических мер, включая размещение больных в изолированных боксах и соблюдение специализированного режима работы медучреждений [2]. Высокая летальность (до 90 % при отсутствии лечения и 19–50 % даже при адекватной терапии) и способность возбудителя к длительному латентному существованию в организме (с возможной реактивацией спустя десятилетия) придают заболеванию особую эпидемиологическую опасность [1][3].
2. Синонимы «мелиоидоза».
У мелиоидоза существует ряд синонимов, каждый из которых акцентирует определённый аспект заболевания:
- «Ложный сап» / «Сап Восточной Индии» — отражает историческое сходство клинической картины и морфологических изменений с сапом (вызываемым родственным микроорганизмом Burkholderia mallei), а также географическую привязку к региону Юго‑Восточной Азии [3].
- «Псевдохолера» — указывает на возможное развитие выраженной диареи и дегидратации, имитирующих холеру, в отдельных клинических случаях [3].
- «Пневмоэнтерит» — подчёркивает одновременное поражение респираторного и желудочно‑кишечного трактов, характерное для некоторых форм течения инфекции [3].
- «Септицемия морфинистов» — исторический термин, связанный с первыми описанными случаями заболевания у наркоманов‑морфинистов в Бирме (Рангун) в 1912 году; эти случаи отличались тяжёлым септическим течением с казеозным поражением лёгких и абсцессами в паренхиматозных органах [3].
- «Болезнь Уитмора» — дано в честь врача А. Уитмора, одного из первоописателей инфекции [3].
- «Вьетнамская бомба замедленного действия» — неофициальный, но широко используемый в клинической практике термин, отражающий способность Burkholderia pseudomallei к длительной латентной персистенции в организме и внезапной реактивации спустя многие годы после первичного заражения (в том числе у ветеранов войны во Вьетнаме) [1][3].
- «Великий имитатор» — метафорическое название, обусловленное исключительным разнообразием клинических проявлений мелиоидоза, которые могут имитировать туберкулёз, пневмонию, сепсис, абсцессы различной локализации и другие заболевания, существенно затрудняя своевременную диагностику [1][5].
Список источников
[1] Роспотребнадзор. Информация о завозном случае мелиоидоза в России, правилах гигиены и защиты от инфекции (на основе публикации на rg.ru).
[2] СанПиН 3.3686‑21 «Санитарно‑эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (включая Приложения о группах патогенности, требования к изоляции и работе с ПБА).
[3] Руководство по инфекционным болезням. В 2 кн. Кн. 1 / Под ред. акад. РАМН, проф. Ю. В. Лобзина и проф. К. В. Жданова. — 4‑е изд., доп. и перераб. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2011.
[4] Захарова И. Б. Анализ случаев завоза мелиоидоза в неэндемичные регионы мира за 15 лет // Материалы XI съезда ВНПОЭМП, Москва, 16–17 ноября 2017 года.
[5] Систематический обзор результатов обследования и диагностики мелиоидоза у детей и подростков (источник: phdynasty.ru).
Иллюстрации
