Шип Степан

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА — ЭТИОЛОГИЯ (конспект — клинические рекомендации (взрослые))

Написано

Шип Степан

в

СОДЕРЖАНИЕ

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА — КРАТКО

  1. Таксономия и название
  2. Геновиды боррелий
  3. Морфология и структура
  4. Антигенная структура
  5. Связь геновида с клиникой
  6. Культивирование
  7. Метаболизм и персистенция

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА — ПОДРОБНО

  1. Таксономия и происхождение названия
  2. Геновиды боррелий
  3. Морфологические и структурные особенности
  4. Антигенная структура
  5. Связь геновида с клиническими проявлениями
  6. Особенности культивирования
  7. Метаболические особенности и механизмы персистенции

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА — КРАТКО

 

1. Таксономия и название

  • Возбудители ИКБ: порядок Spirochaetales, семейство Spirochaetaceae, род Borrelia.
  • Название рода дано в честь микробиолога A. Borrel.

2. Геновиды боррелий

  • В комплексе B. burgdorferi sensu lato — более 18 геновидов.
  • Патогенны для человека: B. burgdorferi s.s., B. garinii, B. afzelii (в России преобладают B. garinii и B. afzelii).
  • Ещё 6 геновидов выделены у человека (B. spielmanii, B. bavariensis и др.) — их роль в патологии не окончательно определена.

3. Морфология и структура

  • Грамотрицательные спирохеты, легко окрашиваются анилиновыми красителями.
  • Размеры: длина — 10–30 мкм, поперечник — 0,20–0,25 мкм; форма — извитая спираль.
  • Особенности: нет митохондрий и ундулирующей мембраны; геном — линейная хромосома и до 20 плазмид.

4. Антигенная структура

  • Группы антигенов: поверхностные (Osp‑белки), жгутиковый, цитоплазматический.
  • Флагеллин (41 Кда) даёт перекрёстные реакции с белками миелина, кардиомиоцитов и др. — причина аутоиммунных и ложноположительных реакций.
  • Поверхностные липопротеины (Osp) — основные иммуногены; у B. garinii и B. afzelii высокая гетерогенность, у B. burgdorferi s.s. — относительное постоянство.
  • Антигенная мимикрия способствует аутоиммунным процессам при хроническом течении.

5. Связь геновида с клиникой

  • B. burgdorferi s.s. — поражение опорно‑двигательного аппарата.
  • B. garinii — неврологические поражения (нейроборрелиоз).
  • B. afzelii — кожные поражения, в т. ч. хронический атрофический акродерматит (ХААД).

6. Культивирование

  • Среда: модифицированная BSK‑II с аминокислотами, витаминами, альбумином и др.
  • Условия: 30–34 °C, анаэробные, период роста — 7–20 часов.
  • Для исследований нужна концентрация 10⁶–10⁸ клеток/мл.
  • Сохраняются при −70…−90 °C до нескольких лет.
  • Инактивируются формалином, фенолом, спиртом, дезинфектантами, УФ‑излучением.

7. Метаболизм и персистенция

  • Хемоорганотрофные анаэробы; нет генов для синтеза аминокислот, жирных кислот, кофакторов, нуклеотидов, а также ферментов цикла трикарбоновых кислот и дыхательной цепи.
  • Зависимы от хозяина — нуждаются в питательных веществах его клеток.
  • Образуют L‑формы (псевдоцисты): неподвижные формы со сниженным метаболизмом, меняющие поверхностные белки для уклонения от иммунитета.
  • Триггеры образования псевдоцист: высокая температура, антибиотики (в т. ч. пенициллины).
  • Псевдоцисты способны реверсировать в подвижные формы при благоприятных условиях — это ключевой механизм хронизации инфекции.

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА — ПОДРОБНО

 

1. Таксономия и происхождение названия

  • Возбудители ИКБ относятся к:
    • порядку Spirochaetales;
    • семейству Spirochaetaceae;
    • роду Borrelia.
  • Родовое название дано в честь французского микробиолога A. Borrel, изучавшего эту разновидность спирохет в начале ХХ века.

2. Геновиды боррелий

  • Выделяют более 18 геновидов боррелий, относящихся к комплексу B. burgdorferi sensu lato.
  • Патогенны для человека 3 геновида:
    • B. burgdorferi sensu stricto;
    • B. garinii;
    • B. afzelii.
      (Эти геновиды распространены на территории России, преимущественно — B. garinii и B. afzelii.)
  • Ещё 6 геновидов выделены у человека:
    • B. spielmanii;
    • B. bavariensis;
    • B. valaisiana;
    • B. lusitaniae;
    • B. bissetii.
      (Их роль в развитии клинических синдромов пока окончательно не определена.)

3. Морфологические и структурные особенности

  • Тип микроорганизмов: грамотрицательные спирохеты.
  • Окраска: относительно легко окрашиваются анилиновыми красителями (в отличие от других родов спирохет).
  • Отличительные черты: отсутствие митохондрий и ундулирующей мембраны.
  • Размеры:
    • длина — 10–30 мкм;
    • поперечный размер — 0,20–0,25 мкм.
  • Форма: извитая, лево- или правовращающаяся спираль.
  • Генетический аппарат: одна линейная хромосома и до 20 кольцевых и линейных плазмид (микрохромосом).

4. Антигенная структура

  • Группы антигенов:
    • поверхностные (OspA, OspB, OspD, OspE, OspF);
    • жгутиковый;
    • цитоплазматический.
  • Жгутиковый белок (флагеллин): массой 41 Кда, имеет перекрёстные детерминанты с:
    • основным белком миелина;
    • белками кардиомиоцитов;
    • белками синовиальной оболочки;
    • антигенами некоторых бактерий.
      (Это может быть причиной аутоиммунных и ложноположительных реакций.)
  • Поверхностные липопротеины (Osp): определяют видовую принадлежность и являются основными иммуногенами.
    • Наибольшая гетерогенность — у B. garinii и B. afzelii.
    • B. burgdorferi s.s. отличается относительным постоянством спектра поверхностных белков.
  • Антигенная схожесть с тканями макроорганизма (мимикрия) определяет развитие аутоиммунных процессов, особенно при хроническом течении.
    (Перекрёстные иммунологические реакции возможны из‑за сходства антигенных детерминант внешней оболочки боррелий с другими бактериями.)

5. Связь геновида с клиническими проявлениями

Молекулярно‑генетические особенности возбудителя определяют полиморфизм клинических проявлений боррелиозной инфекции. Наблюдается относительная связь между геновидом боррелий и органными поражениями:

  • B. burgdorferi sensu stricto — поражение опорно‑двигательного аппарата.
  • B. garinii — неврологические поражения (нейроборрелиоз).
  • B. afzelii — кожные поражения, в т. ч. хронический атрофический акродерматит (ХААД).
    (B. afzelii и B. garinii обнаруживались в биоптатах из КМЭ.)

6. Особенности культивирования

  • Среда культивирования: модифицированная среда BSK‑II, обогащённая:
    • аминокислотами;
    • витаминами;
    • альбумином бычьей и кроличьей плазмы;
    • другими веществами.
  • Температурный оптимум: 30–34 °C.
  • Период роста: 7–20 часов в анаэробных условиях.
  • Необходимая концентрация для исследований: 10⁶–10⁸ микробных клеток в мл.
  • Сохранение при низких температурах: хорошо сохраняются при −70 °C…−90 °C до нескольких лет без потери биологических свойств.
  • Инактивирующие факторы:
    • формалин;
    • фенол;
    • этиловый спирт;
    • дезинфицирующие вещества;
    • ультрафиолетовое излучение.

7. Метаболические особенности и механизмы персистенции

  • Высокие требования к условиям культивирования связаны с отсутствием генов для синтеза:
    • аминокислот;
    • жирных кислот;
    • кофакторов;
    • нуклеотидов.
  • Тип метаболизма: хемоорганотрофные анаэробы. Получают энергию для синтеза АТФ от субстрата фосфорилирования, который есть только в цитоплазме других клеток.
    (У боррелий нет генов, кодирующих дыхательную цепь фосфорилирования; также испытывают недостаток ферментов для цикла трикарбоновых кислот.)
  • Внутриклеточное персистирование: для существования боррелиям необходим организм хозяина, обеспечивающий доступность питательных веществ.
  • Образование L‑форм (псевдоцист):
    • Атипичные неподвижные формы с пониженными обменными процессами, обеспечивающие длительное выживание.
    • При формировании псевдоцисты боррелии:
      • приобретают скрученную форму;
      • изменяют поверхностные белки (что позволяет избегать иммунных реакций макроорганизма).
    • Триггеры образования псевдоцист:
      • высокая температура;
      • приём антибактериальных средств системного действия (в т. ч. пенициллинов).
    • При благоприятных условиях псевдоцисты могут трансформироваться обратно в подвижные спиралевидные формы.
      (Способность образовывать L‑формы — важный механизм развития хронической инфекции.)

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/566_2

Больше записей