СОДЕРЖАНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРВИ У ДЕТЕЙ — КРАТКО

1. Начало заболевания
2. Назофарингит
3. Ларингит и ларинготрахеит
4. Фарингит
5. Продолжительность симптомов

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРВИ У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

1. Общие характеристики начала заболевания
2. Клинические проявления назофарингита
3. Клинические проявления ларингита и ларинготрахеита
4. Клинические проявления фарингита
5. Общая продолжительность симптомов

---

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРВИ У ДЕТЕЙ — КРАТКО

 

1. Начало заболевания

• Типично острое начало.
• Чаще наблюдается субфебрильная температура (37,5–38,0 °C); фебрильная лихорадка более характерна для гриппа, аденовирусной и энтеровирусных инфекций.
• У 82 % пациентов температура снижается на 2–3‑й день — это признак неосложнённого течения.
• При гриппе и аденовирусной инфекции лихорадка может сохраняться до 5–7 дней (дифференциальный признак).
• Нарастание лихорадки либо симптомы бактериальной интоксикации — тревожный признак (возможно присоединение бактериальной инфекции).
• Повторный подъём температуры после улучшения может указывать на осложнения (например, острый средний отит).

2. Назофарингит

• Основные проявления: заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке (жжение, сухость).
• Слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует продуктивный кашель.
• Возможен евстахеит: пощёлкивание, шум и боль в ушах, снижение слуха.
• У грудных детей — беспокойство, трудности при кормлении и засыпании из‑за затруднённого носового дыхания.
• У старших детей:
  • ринит достигает пика на 3‑й день, длится до 6–7 дней;
  • чихание и/или кашель — пик в 1‑й день, в среднем сохраняются 6–8 дней (наблюдаются у 1/3–1/2 заболевших);
  • головная боль — у 20 % в 1‑й день, у 15 % — до 4‑го дня.

3. Ларингит и ларинготрахеит

• Ключевой симптом ларингита — осиплость голоса (из‑за воспаления голосовых связок).
• При обычном ларингите нет стеноза гортани и дыхательной недостаточности (в отличие от синдрома крупа).
• Характерен грубый сухой кашель.
• При трахеите — навязчивый, частый, изнуряющий кашель из‑за раздражения слизистой трахеи.

4. Фарингит

• Признаки воспаления: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, зернистость (гиперплазия лимфоидных фолликулов), небольшое количество слизи.
• Основной респираторный симптом — непродуктивный, часто навязчивый кашель:
  • вызывает беспокойство у родителей;
  • доставляет дискомфорт ребёнку, может нарушать сон;
  • не поддаётся лечению бронходилататорами, муколитиками и ингаляционными глюкокортикоидами (не связан с бронхообструкцией или вязкой мокротой).

5. Продолжительность симптомов

• При неосложнённом течении симптомы ОРВИ в среднем сохраняются до 10–14 дней — это отражает длительность воспаления и восстановления слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

---

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРВИ У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

 

1. Общие характеристики начала заболевания

• Острое начало заболевания (типично для большинства вирусных инфекций верхних дыхательных путей).
• Повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5 ∘C–38,0 ∘C) (характерно для типичного течения ОРВИ; более высокая температура менее типична).
• Фебрильная лихорадка более свойственна другим инфекциям (таким как грипп, аденовирусная и энтеровирусные инфекции).
• Снижение температуры на 2–3‑й день у 82 % пациентов (отражает типичное течение неосложнённого ОРВИ).
• Более длительное сохранение фебрилитета (до 5–7 дней) при гриппе и аденовирусной инфекции (служит одним из дифференциально‑диагностических признаков).
• Нарастание лихорадки или симптомы бактериальной интоксикации должны настораживать (могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции).
• Повторный подъём температуры после улучшения (может указывать на развитие осложнений, например, острого среднего отита на фоне продолжительного насморка).

2. Клинические проявления назофарингита

• Заложенность носа и выделения из носовых ходов (основные проявления воспаления слизистой оболочки носа).
• Неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость — отражают раздражение слизистой оболочки).
• Скопление слизистого отделяемого (у детей стекает по задней стенке глотки и может вызывать продуктивный кашель).
• Евстахеит при распространении воспаления (проявляется пощёлкиванием, шумом и болью в ушах, возможно снижение слуха).
• Особенности у грудных детей (беспокойство, трудности при кормлении и засыпании из‑за затруднения носового дыхания).
• Симптомы у старших детей:
  • ринит с пиком на 3‑й день и длительностью до 6–7 дней (типичное течение воспалительного процесса);
  • чихание и/или кашель (пик в 1‑й день, средняя длительность — 6–8 дней; отмечается у 1/3–1/2 заболевших) (реакция организма на раздражение слизистой);
  • головная боль (20 % в 1‑й день, 15 % — до 4‑го дня) (менее частый симптом, отражает общую реакцию организма).

3. Клинические проявления ларингита и ларинготрахеита

• Осиплость голоса (ключевой симптом ларингита, обусловлен воспалением голосовых связок).
• Отсутствие явлений стеноза гортани и дыхательной недостаточности (отличает обычный ларингит от синдрома крупа).
• Грубый сухой кашель (часто сопровождает воспаление гортани).
• При трахеите — навязчивый, частый, изнуряющий кашель (обусловлен раздражением слизистой трахеи).

4. Клинические проявления фарингита

• Гиперемия и отёчность задней стенки глотки (визуальные признаки воспаления).
• Зернистость задней стенки глотки (вызвана гиперплазией лимфоидных фолликулов — реакцией иммунной системы).
• Наличие небольшого количества слизи на задней стенке глотки (признак катарального воспаления).
• Непродуктивный, часто навязчивый кашель (основной респираторный симптом при фарингите):
  • вызывает беспокойство у родителей (из‑за частоты и интенсивности);
  • доставляет неприятные ощущения ребёнку (может нарушать сон и повседневную активность);
  • не поддаётся лечению бронходилататорами, муколитиками и ингаляционными глюкокортикоидами (поскольку не связан с бронхообструкцией или избыточной вязкостью мокроты; эти препараты не показаны).

5. Общая продолжительность симптомов

• В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10–14 дней (отражает длительность воспалительного процесса и восстановления слизистой оболочки верхних дыхательных путей при неосложнённом течении).

---

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/25_2