СОДЕРЖАНИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ — КРАТКО

1. Коды по МКБ‑10
2. Деление по тяжести
3. Формулировка диагноза

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

1. Коды по МКБ-10

1.1. Кодирование отдельных заболеваний по МКБ‑10

1.2. Правила формулировки диагнозов

1.3. Рекомендации по выбору диагностических терминов

2. О нецелесообразности деления ОРВИ (назофарингита, фарингита, ларинготрахеита без стеноза гортани) по степени тяжести

---

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ — КРАТКО

 

1. Коды по МКБ‑10

• J00 — острый назофарингит.
• J02/J02.9 — острый фарингит (неуточнённый).
• J04 (включая J04.0–J04.2) — ларингит, трахеит, ларинготрахеит.
• J06 (включая J06.0, J06.9) — инфекции множественной/неуточнённой локализации.

2. Деление по тяжести

• Для назофарингита, фарингита и ларинготрахеита без осложнений деление по степени тяжести нецелесообразно (нет чётких критериев, есть риск гипердиагностики и лишних госпитализаций).
• Приоритет — оценка симптомов и осложнений; при осложнениях (стеноз, интоксикация, бактериальная инфекция) тяжесть оценивать обязательно.

3. Формулировка диагноза

• Не использовать «ОРВИ» как диагноз — нужны точные нозологические формы (например, «острый ларингит»).
• При подтверждённом возбудителе указывать его в диагнозе.
• Для отдельных синдромов (бронхит, бронхиолит и др.) применять профильные рекомендации.

---

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ — ПОДРОБНО

 

1. Коды по МКБ-10

 

1.1. Кодирование отдельных заболеваний по МКБ‑10

• Острый назофарингит (насморк) — J00 (код используется для регистрации случаев острого воспаления слизистой оболочки носа и глотки).
• Острый фарингит — J02 (код применяется при диагностировании воспаления глотки без уточнения возбудителя).
  • J02.9 — острый фарингит неуточнённый (используется, если не удалось установить конкретный этиологический фактор заболевания).
• Острый ларингит и трахеит — J04 (общий код для острых воспалительных процессов в гортани и трахее):
  • J04.0 — острый ларингит (код для воспаления гортани);
  • J04.1 — острый трахеит (код для воспаления трахеи);
  • J04.2 — острый ларинготрахеит (код при одновременном воспалении гортани и трахеи).
• Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации — J06:
  • J06.0 — острый ларингофарингит (код для случаев одновременного воспаления гортани и глотки);
  • J06.9 — острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая (применяется, если локализация воспаления не определена или множественная, а точный диагноз установить не удалось).

1.2. Правила формулировки диагнозов

• Примеры корректной формулировки диагнозов:
  • «Острый назофарингит, острый конъюнктивит» (указание сразу двух диагнозов отражает реальную клиническую картину при сочетанном поражении);
  • «Острый ларингит» (точный диагноз с указанием конкретной локализации процесса).
• При подтверждении этиологической роли вирусного агента уточнение выносится в диагноз (это позволяет отразить причину заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения).

1.3. Рекомендации по выбору диагностических терминов

• Следует избегать использования термина «ОРВИ» в качестве диагноза (этот термин обобщающий и не отражает конкретную локализацию воспалительного процесса и возбудителя).
• Предпочтительно использовать точные нозологические формы: «острый назофарингит», «острый ларингит», «острый фарингит» и т. д. (такая формулировка даёт чёткое представление о поражённом органе и помогает в выборе терапии).
• Необходимо указывать конкретное заболевание, вызванное возбудителями ОРВИ (возбудители ОРВИ могут провоцировать разные патологии: ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит и др., и каждая из них требует отдельного подхода к диагностике и лечению).
• Отдельные синдромы рассматриваются в профильных клинических рекомендациях (для детального изучения и ведения пациентов с тонзиллитом, бронхитом, бронхиолитом, обструктивным ларинготрахеитом следует обращаться к соответствующим клиническим рекомендациям).

 

2. О нецелесообразности деления ОРВИ (назофарингита, фарингита, ларинготрахеита без стеноза гортани) по степени тяжести

1. Деление ОРВИ указанных форм по степени тяжести нецелесообразно (отсутствие чётких объективных критериев для дифференциации на лёгкие, средние и тяжёлые формы).
2. Заболевания имеют самоограничивающийся характер (назофарингит, фарингит и ларинготрахеит без стеноза гортани обычно проходят самостоятельно в течение 5–10 дней, не требуя интенсивной терапии или госпитализации).
3. Классификация по степени тяжести может привести к гипердиагностике (риск необоснованного назначения агрессивных методов лечения — например, антибиотиков при отсутствии бактериальных осложнений).
4. Повышается нагрузка на систему здравоохранения (из‑за потенциально избыточных госпитализаций пациентов, чьё состояние не требует стационарного наблюдения).
5. Приоритет — оценка клинической картины и осложнений (более продуктивно фокусироваться на конкретных проявлениях: выраженности катарального синдрома, наличии интоксикации и признаков осложнений).
6. Подход закреплён в клинических рекомендациях (медицинское сообщество признаёт нецелесообразность деления данных форм ОРВИ по степени тяжести, что отражено в официальных документах).
7. Ограничение относится только к формам без осложнений (при наличии осложнений — например, стеноза гортани, выраженной интоксикации или признаков бактериального присоединения — оценка тяжести состояния необходима для выбора тактики лечения).

---

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/25_2