U07.1 — COVID‑19, вирус идентифицирован:
- лабораторное подтверждение (ПЦР на РНК SARS‑CoV‑2 и др.);
- применяется независимо от тяжести симптомов;
- может уточняться по степени тяжести и осложнениям.
- Пример: «Коронавирусная инфекция COVID‑19, средней степени тяжести. Подтверждённый случай (ПЦР РНК SARS‑CoV‑2 назофарингиального мазка положительный)».
U07.2 — COVID‑19, вирус не идентифицирован:
- диагноз на основе клинических/эпидемиологических данных (симптомы + контакт с инфицированным, поездка в неблагополучный регион, изменения на КТ);
- используется при неубедительных или недоступных тестах;
- регистрирует вероятные или клинически подтверждённые случаи.
- Пример: «Коронавирусная инфекция COVID‑19 тяжёлой степени тяжести (вирус не идентифицирован). COVID‑19 ассоциированная пневмония. КТ 2. Осложнение: ДН 2 ст.».
Дополнительные коды:
- Z03.8 — наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию;
- Z20.8 — контакт с больным коронавирусной инфекцией;
- Z11.5 — скрининговое обследование на коронавирусную инфекцию;
- J12–J18 — при пневмонии, вызванной COVID‑19 (используются как дополнительные).

2. Клинические варианты и проявления:

Респираторная форма:
- острая респираторная инфекция (ОРВИ‑подобные симптомы: насморк, боль в горле, кашель);
- пневмония (с ОДН или без).
Гастроинтестинальная форма:
- энтерит (диарея, боли в животе, тошнота, рвота);
- гепатит (повышение печёночных ферментов, желтуха).
Церебральная форма:
- менингит (головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь);
- менингоэнцефалит (спутанность сознания, судороги, очаговая симптоматика).
Поражение органов обоняния и осязания:
- аносмия (потеря обоняния);
- паросмия (искажение запахов);
- какосмия (ощущение неприятных запахов при их отсутствии).
Особые формы:
- сочетанная (поражение нескольких систем одновременно);
- малосимптомная/бессимптомная (минимальные или отсутствующие симптомы при подтверждённой инфекции);
- нейтропеническая (на фоне снижения числа нейтрофилов, риск бактериальных осложнений).
Осложнения:
- сепсис;
- септический/инфекционно‑токсический шок;
- ДВС‑синдром;
- тромбозы и тромбоэмболии (в т. ч. ТЭЛА, инсульты, инфаркты).

3. Классификация по степени тяжести:

Лёгкое течение:
- температура < 38∘38∘C;
- симптомы ОРВИ (кашель, слабость, боль в горле);
- нет одышки, SpO₂ в норме, ЧДД в норме.
Среднетяжёлое течение:
- температура > 38∘38∘C;
- ЧДД > 22/мин;
- одышка при нагрузке;
- SpO₂ < 95 %;
- СРБ > 10 мг/л;
- изменения на КТ («матовое стекло», консолидации).
Тяжёлое течение:
- ЧДД > 30/мин (одышка в покое);
- SpO₂ ≤ 93 % (требуется оксигенотерапия);
- PaO₂ / FiO₂ ≤ 300 мм рт. ст.;
- снижение сознания, ажитация;
- нестабильная гемодинамика (АД < 90/60 мм рт. ст., диурез < 20 мл/час);
- лактат артериальной крови > 2 ммоль/л;
- qSOFA > 2 балла.
Крайне тяжёлое течение:
- стойкая фебрильная лихорадка;
- ОРДС (тяжёлое поражение лёгких);
- ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляция);
- септический шок;
- полиорганная недостаточность;
- обширные изменения на КТ (консолидации, «белые лёгкие»).

КЛАССИФИКАЦИЯ — КВИ-COVID-19 (взрослые) — ПОДРОБНО

1. Коды по МКБ-10

1. U07.1 — COVID-19, вирус идентифицирован

Определение: коронавирусная инфекция COVID‑19, при которой наличие вируса SARS‑CoV‑2 подтверждено лабораторным тестированием. Лабораторное подтверждение может быть получено с помощью методов, таких как ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления РНК вируса в мазке из носоглотки или ротоглотки, а также других биологических материалов (например, бронхоальвеолярного лаважа).

Особенности:

Код применяется независимо от тяжести клинических признаков или симптомов.
Используется для подтверждения диагноза при наличии характерных клинических проявлений (лихорадка, кашель, одышка, потеря обоняния и т. д.).
В медицинской документации может сопровождаться уточнением степени тяжести заболевания (лёгкая, средняя, тяжёлая) и описанием осложнений (например, пневмония, ОРДС).

Пример формулировки диагноза: «Коронавирусная инфекция COVID‑19, средней степени тяжести. Подтверждённый случай (ПЦР РНК SARS‑CoV‑2 назофарингиального мазка положительный, дата). COVID‑19 ассоциированная пневмония. КТ‑2».

2. U07.2 — COVID-19, вирус не идентифицирован

Определение: коронавирусная инфекция COVID‑19, при которой вирус не идентифицирован лабораторными методами. Диагноз ставится на основании клинических и/или эпидемиологических данных.

Условия применения кода:

Лабораторные исследования неубедительны (например, отрицательный результат теста при наличии клинических признаков).
Лабораторные исследования недоступны (например, в условиях ограниченного доступа к тестированию).
Диагноз основан на клинических критериях (характерные симптомы острой респираторной инфекции) в сочетании с эпидемиологическими данными (контакт с инфицированным человеком, возвращение из региона с распространением COVID‑19 и т. п.).
Диагноз может быть поставлен при наличии характерных изменений в лёгких по данным компьютерной томографии (КТ) или рентгенографии, даже при отсутствии лабораторного подтверждения.

Особенности:

Код используется для регистрации вероятных или клинически подтверждённых случаев.
В медицинской документации может сопровождаться уточнением степени тяжести заболевания и описанием осложнений.

Пример формулировки диагноза: «Коронавирусная инфекция COVID‑19 тяжёлой степени тяжести (вирус не идентифицирован). COVID‑19 ассоциированная пневмония. КТ‑2. Осложнение: ДН 2 ст.».

Сравнение кодов

Критерий	U07.1	U07.2
Лабораторное подтверждение	Да (положительный результат теста)	Нет (неубедительны или недоступны)
Основа диагноза	Лабораторные данные	Клинические и/или эпидемиологические данные
Применение	Подтверждённые случаи	Вероятные или клинически подтверждённые случаи

3. Дополнительные коды (не указанные в данных КР)

Для сопутствующих состояний и ситуаций используются дополнительные коды МКБ‑10:

Z03.8 — наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию;

Z20.8 — контакт с больным коронавирусной инфекцией;

Z11.5 — скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции.

При наличии пневмонии, вызванной COVID‑19, рубрики J12–J18 используются в качестве дополнительных кодов.

2. Клинические варианты и проявления КВИ-COVID-19

1.1. Респираторная форма

Острая респираторная инфекция — поражение только верхних отделов дыхательных путей (проявляется типичными симптомами ОРВИ: насморк, боль в горле, кашель).
Пневмония — воспаление лёгочной ткани:
- без ОДН (острой дыхательной недостаточности) (пневмония протекает относительно легко, без выраженного нарушения газообмена);
- с ОДН (сопровождается нарушением дыхательной функции, может требовать респираторной поддержки).

1.2. Гастроинтестинальная форма

Энтерит — воспалительное поражение кишечника (проявляется диареей, болями в животе, тошнотой, рвотой).
Гепатит — поражение печени (может сопровождаться повышением печёночных ферментов, желтухой).

1.3. Церебральная форма

Менингит — воспаление оболочек головного мозга (головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь).
Менингоэнцефалит — сочетанное воспаление оболочек и вещества головного мозга (неврологические симптомы: спутанность сознания, судороги, очаговая симптоматика).

1.4. Поражение органов обоняния и осязания

Аносмия — потеря обоняния (частый ранний симптом COVID‑19).
Паросмия — искажение восприятия запахов (восприятие привычных запахов как неприятных или изменённых).
Какосмия — ощущение неприятных запахов при их отсутствии (субъективное восприятие зловонных запахов).

1.5. Особые формы

Сочетанная — сочетание нескольких клинических форм (одновременное поражение респираторного тракта, ЖКТ, нервной системы и т. д.).
Малосимптомная / бессимптомная — отсутствие или минимальное количество симптомов при наличии лабораторного подтверждения инфекции (выявляется при скрининге или обследовании контактных лиц).
Нейтропеническая форма — протекает на фоне снижения числа нейтрофилов в крови (повышенный риск бактериальных осложнений).

1.6. Осложнения основного заболевания

Сепсис — системная воспалительная реакция на инфекцию с поражением органов (тяжёлое состояние с высокой летальностью).
Септический / инфекционно‑токсический шок — критическое состояние с нарушением гемодинамики и тканевой перфузии (резкое падение АД, нарушение сознания, полиорганная дисфункция).
ДВС‑синдром — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (нарушение гемостаза с тромбозами и кровотечениями).
Тромбозы и тромбоэмболии — образование тромбов в сосудах с возможным отрывом и закупоркой других сосудов (в т. ч. ТЭЛА, ишемические инсульты, инфаркты).

3. Классификация КВИ-COVID-19 по степени тяжести

2.1. Лёгкое течение

Температура тела < 38 °C (субфебрильная или нормальная).
Кашель, слабость, боли в горле (типичные симптомы ОРВИ).
Отсутствие критериев среднетяжёлого и тяжёлого течения (нет одышки, насыщение крови кислородом в норме, ЧДД в норме).

2.2. Среднетяжёлое течение

Температура тела > 38 °C (фебрильная лихорадка).
ЧДД > 22/мин. (учащённое дыхание).
Одышка при физических нагрузках (дискомфорт при ходьбе, подъёме по лестнице).
Изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (участки «матового стекла», консолидации).
SpO₂ < 95 % (снижение насыщения крови кислородом).
СРБ сыворотки крови > 10 мг/л (лабораторный маркер воспаления).

2.3. Тяжёлое течение

ЧДД > 30/мин. (выраженная одышка в покое).
SpO₂ ≤ 93 % (гипоксемия, требующая оксигенотерапии).
PaO₂ / FiO₂ ≤ 300 мм рт. ст. (нарушение оксигенации крови).
Снижение уровня сознания, ажитация (признаки гипоксии мозга).
Нестабильная гемодинамика:
- систолическое АД < 90 мм рт. ст.;
- диастолическое АД < 60 мм рт. ст.;
- диурез < 20 мл/час (признаки шока и почечной недостаточности).
Изменения в лёгких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения.
Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л (метаболический ацидоз, тканевая гипоксия).
qSOFA > 2 балла (признак органной дисфункции).

2.4. Крайне тяжёлое течение

Стойкая фебрильная лихорадка (длительная высокая температура).
ОРДС (острый респираторный дистресс‑синдром — тяжёлое поражение лёгких).
ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляция лёгких).
Септический шок (критическое нарушение гемодинамики).
Полиорганная недостаточность (поражение двух и более систем органов).
Изменения в лёгких при КТ (рентгенографии):
- типичные для вирусного поражения критической степени;
- картина ОРДС (обширные консолидации, «белые лёгкие»).

Источник: Клинические рекомендации — доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1024_1

КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19 — КЛАССИФИКАЦИЯ (конспект — клинические рекомендации (взрослые))

СОДЕРЖАНИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ — КВИ-COVID-19 (взрослые) — КРАТКО

1. Коды по МКБ-10: